Ανόρθωση Στήθους

Η ανόρθωση στήθους είναι μια σύγχρονη επέμβαση αισθητικής πλαστικής χειρουργικής που απευθύνεται σε γυναίκες κάθε ηλικίας, όταν το στήθος έχει χάσει τη νεανική του θέση και σφριγηλότητα. Το δέρμα στον μαστό καταπονείται περισσότερο από άλλες περιοχές: το μεγάλο μέγεθος των μαστών, οι αυξομειώσεις βάρους, οι εγκυμοσύνες και ο θηλασμός, η ηλικία, η βαρύτητα και η κληρονομικότητα μεταβάλλουν σταδιακά την ελαστικότητα, «αδειάζουν» τον άνω πόλο και κατεβάζουν τη θηλή κάτω από την υπομάστια πτυχή.

Στόχος της επέμβασης ανόρθωσης δεν είναι απλώς να «τραβηχτεί» το δέρμα. Είναι να ανασχηματιστεί ο ίδιος ο μαστικός ιστός σε υψηλότερη, σταθερή θέση, να επανατοποθετηθεί το σύμπλεγμα θηλής–θηλαίας άλω στο σωστό ύψος και να αφαιρεθεί η περίσσεια δέρματος, ώστε το στήθος να ξαναποκτήσει στητό περίγραμμα, ζωντανό άνω πόλο και ελκυστικό, φυσικό σχήμα.

Τι είναι η ανόρθωση στήθους;

Η ανόρθωση στήθους είναι μια επέμβαση πλαστικής χειρουργικής κατά την οποία ο χειρουργός αναδιαμορφώνει τον μαζικό αδένα, τον ανορθώνει και τον σταθεροποιεί σε μια πιο νεανική θέση, ενώ ταυτόχρονα μεταφέρει τη θηλή και τη θηλαία άλω ψηλότερα και μειώνει τη διάμετρό της όταν έχει διαπλατυνθεί. Η περίσσεια δέρματος αφαιρείται, ώστε το νέο στήθος να είναι πιο νεανικό κι αρμονικό. Η επέμβαση διαφέρει ουσιαστικά από την αυξητική: στην αυξητική προστίθεται όγκος με ένθεμα ή/και λίπος, ενώ στην ανόρθωση αναδομείται ό,τι ήδη υπάρχει. Παρ’ όλα αυτά, σε επιλεγμένες περιπτώσεις μικρού, ελαφρώς πτωτικού στήθους, μια προσεγμένη αυξητική μπορεί να λειτουργήσει ως «ανόρθωση με τη χρήση ενθέματος», γεμίζοντας τον άνω πόλο και τεντώνοντας διακριτικά το χαλαρωμένο δέρμα. Σε μέτρια ή σοβαρή πτώση, όμως, απαιτείται κλασική ανόρθωση με ανακατανομή ιστού, γιατί μόνο το ένθεμα δεν διορθώνει τη θέση της θηλής ούτε την περίσσεια δέρματος.

Ιδανική υποψήφια για ανόρθωση στήθους

Κατάλληλες υποψήφιες είναι υγιείς γυναίκες κοντά στο σταθερό, επιθυμητό βάρος τους, που παρατηρούν απώλεια πληρότητας στον άνω πόλο, επιμήκη ή «κρεμαστή» μορφή του μαστού, θηλές στραμμένες προς τα κάτω και χαμηλότερα από την υπομάστια πτυχή, διευρυμένες άλω και, συχνά, ασυμμετρίες σε ύψος ή όγκο. Η ανόρθωση στήθους είναι ιδανική όταν το μέγεθος του στήθους είναι ικανοποιητικό αλλά η πτώση του ενοχλεί αισθητικά την ασθενή. Αν η ασθενής παράλληλα με την ανόρθωση επιθυμεί και περισσότερη πληρότητα, η ανόρθωση μπορεί να συνδυαστεί με ένθεμα σιλικόνης στον ίδιο ή σε σταδιακό χρόνο, ανάλογα με την ποιότητα του δέρματος και τον βαθμό χαλάρωσης.

Ηλικία επέμβασης

Η επέμβαση μπορεί να γίνει μετά την ηλικία των 18 ετών, ωστόσο είναι φρόνιμο να έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του μαστού και να έχει σταθεροποιηθεί το βάρος. Αν σχεδιάζετε άμεσα εγκυμοσύνη ή θηλασμό, προτείνεται να ολοκληρωθούν πρώτα, επειδή οι ορμονικές μεταβολές ενδέχεται να αλλάξουν εκ νέου το σχήμα των μαστών.

Η πρώτη επίσκεψη και ο σχεδιασμός της επέμβασης

Στο πρώτο ραντεβού οι ασθενείς θα συζητήσουν ακριβώς τι τις ενοχλεί και τι επιδιώκουν. Λαμβάνεται αναλυτικό ιστορικό για φάρμακα, βιταμίνες ή βότανα που επηρεάζουν την πήξη, αλλεργίες, παλαιότερες επεμβάσεις, κάπνισμα, καθώς και οικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού. Εξετάζονται τυχόν μαστογραφίες, υπέρηχοι ή βιοψίες και προγραμματίζεται, όπου χρειάζεται, προεγχειρητική μαστογραφία και μια μετεγχειρητική «βάσης» για μελλοντικές συγκρίσεις.

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει λεπτομερείς μετρήσεις (ύψος θηλής, απόσταση θηλής–υπομάστιας πτυχής, πλάτος βάσης μαστού, διάμετρος άλω, ελαστικότητα δέρματος, συμμετρίες). Τεκμηριώνονται προεγχειρητικές φωτογραφίες και συμφωνείται το πλάνο: είδος προσπέλασης, ενδεχόμενη χρήση ενθέματος τώρα ή σε στάδιο 2, θέση της νέας θηλής, αναμενόμενες ουλές, κίνδυνοι και ανάρρωση. Η διαφάνεια εδώ είναι το παν, καθώς αναλύονται τα όρια που θέτει η ανατομία και τι σημαίνει «φυσικό αποτέλεσμα» για το κάθε σώμα ξεχωριστά.

Προετοιμασία πριν την επέμβαση

Ο προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος και ηλεκτροκαρδιογράφημα· κατά περίπτωση ζητείται ακτινογραφία θώρακος και εξειδικευμένες εξετάσεις. Διακόπτονται ασπιρίνη, αντιφλεγμονώδη και συμπληρώματα που αραιώνουν το αίμα σύμφωνα με οδηγίες, και το κάπνισμα διακόπτεται προ και μετεγχειρητικά γιατί αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και καθυστερημένης επούλωσης. Δίνονται σαφείς οδηγίες για νηστεία, ενυδάτωση, φάρμακα ημέρας χειρουργείου και πρακτικά (άνετα ρούχα που ανοίγουν μπροστά, συνοδός για την επιστροφή).

Διαδικασία επέμβασης

Η ανόρθωση στήθους γίνεται υπό γενική αναισθησία σε αποστειρωμένη, πλήρως εξοπλισμένη χειρουργική αίθουσα. Ο χειρουργικός σχεδιασμός με μαρκαδόρο γίνεται σε όρθια θέση πριν την αναισθησία, γιατί η βαρύτητα «λέει την αλήθεια» για την πτώση και τις ασυμμετρίες. Ανάλογα με τον βαθμό πτώσης και τα χαρακτηριστικά του δέρματος, επιλέγεται περιθηλαία προσπέλαση ή περιθηλαία με κάθετη τομή. Κατά τη διάρκεια, ο μαζικός αδένας «ξεδιπλώνεται», ανασχηματίζεται και ανορθώνεται με εσωτερικά ράμματα που του δίνουν νέα αρχιτεκτονική και στήριξη. Η θηλή και η άλως μετακινούνται σε πιο νεανικό ύψος διατηρώντας αγγεία και νεύρα. Αν η άλως έχει μεγαλώσει, μειώνεται η διάμετρός της ώστε να ταιριάζει με το νέο στήθος.

Έπειτα, η περίσσεια δέρματος αφαιρείται με προσοχή και τοποθετούνται απορροφήσιμα, πολυεπίπεδα ράμματα στις τομές. Δεν τοποθετείται παροχέτευση και η νοσηλεία είναι ημερήσια.

Ανόρθωση στήθους με ταυτόχρονη τοποθέτηση ενθεμάτων σιλικόνης

Ο συνδυασμός ανόρθωσης με τοποθέτηση ενθεμάτων σιλικόνης δίνει πληρότητα στον άνω πόλο και πιο σφριγηλό προφίλ. Μπορεί να γίνει στον ίδιο χρόνο με εξαιρετικό έλεγχο και φυσικό αποτέλεσμα. Η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα, αξιολογώντας την ελαστικότητα, το πάχος του δέρματος και τις προσδοκίες.

Μετεγχειρητική πορεία και ανάρρωση

Αμέσως μετά, οι τομές καλύπτονται με επιθέματα και φοριέται ειδικός στηθόδεσμος που μειώνει το οίδημα και στηρίζει το νέο στήθος καθώς «κάθεται» στη θέση του. Το ίδιο βράδυ η ασθενής επιστρέφει σπίτι. Ο πόνος συνήθως περιγράφεται ως αίσθημα «σφιξίματος» και είναι διαχειρίσιμος με κοινά αναλγητικά. Συνιστάται ήπια κινητοποίηση ποδιών και μικρές βόλτες μέσα στο σπίτι από την πρώτη ημέρα για βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα. Οι μελανιές υποχωρούν σε 2–3 εβδομάδες, το αρχικό οίδημα μειώνεται σταθερά μέσα στον πρώτο μήνα και η υφή μαλακώνει.

Η εργασία γραφείου είναι εφικτή γύρω στην 7η ημέρα, εφόσον δεν απαιτεί έντονη χρήση άνω άκρων. Η οδήγηση επιτρέπεται σε λίγες ημέρες, όταν οι κινήσεις είναι άνετες και δεν λαμβάνονται ισχυρά παυσίπονα. Η ήπια αερόβια άσκηση επανεισάγεται γύρω στις 2 εβδομάδες, ενώ δραστηριότητες με κραδασμούς και βάρη μετά την 4η εβδομάδα και σταδιακά. Ο ύπνος ανάσκελα είναι πιο άνετος για τις πρώτες εβδομάδες, και οι ουλές πρέπει να προστατεύονται σχολαστικά από τον ήλιο έως την πλήρη ωρίμανση.

Οι ουλές σχεδιάζονται ώστε να κρύβονται και να ωριμάζουν όμορφα. Στην αρχή είναι ροζ/ερυθρές και σκληρές, με τον χρόνο αποχρωματίζονται και γίνονται επίπεδες. Η περιθηλαία ουλή κρύβεται στο όριο χρώματος της άλω και η κάθετη βρίσκεται στο εμπρόσθιο ημισφαίριο. Η προσεκτική φροντίδα με σιλικονούχα gel ή ταινίες η σωστή υγιεινή και η αποφυγή της ηλιακής ακτινοβολίας επιταχύνουν την ωρίμανση.

Ασφάλεια και επιπλοκές

Η μαστοπηξία είναι γενικά ασφαλής. Όπως κάθε επέμβαση, έχει κινδύνους που πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς. Σε αυτούς συγκαταλέγονται:

Πιθανή αιμορραγία ή αιμάτωμα που εμφανίζεται σπάνια (περίπου 1%) κυρίως στο πρώτο 24ωρο και αντιμετωπίζεται άμεσα.
Λοίμωξη ή καθυστέρηση επούλωσης.
Λιπώδης νέκρωση (μικρές σκληρίες από λίπος που δεν αιματώθηκε επαρκώς) η οποία υποχωρεί συνήθως με τον χρόνο.
Μεταβολές στην αισθητικότητα της θηλής, από υποαισθησία έως υπερευαισθησία, ζητήματα που είναι συνήθως παροδικά.
Μερική ή ολική απώλεια θηλής που είναι εξαιρετικά σπάνια.
Επίδραση στον θηλασμό, η οποία δεν υφίσταται πάντα. Οι σύγχρονες τεχνικές διατηρούν αγγεία και πόρους, αλλά ιδίως σε πολύ μεγάλες ανορθώσεις, η ικανότητα θηλασμού μπορεί να επηρεαστεί.
Γενικοί κίνδυνοι αναισθησίας (θρόμβωση, καρδιοπνευμονικές επιπλοκές) οι οποίοι σχεδόν εκμηδενίζονται όταν τηρούνται πρωτόκολλα ασφαλείας.

Εγκυμοσύνη, θηλασμός και μελλοντικές αλλαγές

Η ανόρθωση δεν πραγματοποιείται κατά την εγκυμοσύνη ή τον θηλασμό. Μετά τον θηλασμό, προτείνεται διάστημα 6–12 μηνών για να σταθεροποιηθεί ο μαστός πριν από τον σχεδιασμό. Η επέμβαση δεν εμποδίζει την εγκυμοσύνη ούτε καθεαυτή τον θηλασμό, ωστόσο η ποσότητα γάλακτος διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα και μπορεί να επηρεαστεί εφόσον απαιτήθηκαν εκτεταμένες παρεμβάσεις σε πόρους/παρέγχυμα. Να σημειωθεί πως κάθε μελλοντική εγκυμοσύνη ή μεγάλη αυξομείωση βάρους μπορεί να αλλάξει ξανά το σχήμα—γι’ αυτό είναι ιδανικό να γίνεται όταν το βάρος είναι σταθερό και τα σχέδια τεκνοποίησης σχετικά ξεκάθαρα.

Επιστροφή στις καθημερινές συνήθειες μετά την ανόρθωση στήθους

Οι περισσότερες ασθενείς επιστρέφουν σε ήπιες δραστηριότητες από την πρώτη ημέρα και σε καθιστική εργασία μέσα σε μία εβδομάδα. Η οδήγηση είναι ασφαλής λίγες ημέρες μετά, όταν οι κινήσεις είναι άνετες και δεν λαμβάνονται ισχυρά αναλγητικά. Το μπάνιο επιτρέπεται από τη τρίτη μέρα, χωρίς τριβές στις τομές. Η γυμναστική ξεκινά ήπια στις δύο εβδομάδες και εντείνεται μετά την τέταρτη, αποφεύγοντας αρχικά άλματα και βάρη χεριών. Ο στηθόδεσμος υποστήριξης φοριέται συνεχώς τον πρώτο μήνα.

Αποτελέσματα και διάρκειά τους

Η βελτίωση είναι άμεση στο χειρουργείο και εντυπωσιακά ορατή τους πρώτους μήνες, καθώς πέφτει το οίδημα και μαλακώνουν οι γραμμές. Το σχήμα σταθεροποιείται στους 2–3 μήνες, ενώ οι ουλές ωριμάζουν έως και έναν χρόνο. Τα αποτελέσματα είναι μακροπρόθεσμα, όμως ο μαστός είναι ζωντανός ιστός που θα συνεχίσει να «ζει» με την ηλικία, το βάρος και τις ορμόνες. Η διατήρηση σταθερού βάρους, η καλή υποστήριξη με ποιοτικό στηθόδεσμο και ο υγιεινός τρόπος ζωής «κρατούν» το αποτέλεσμα όμορφο για πολλά χρόνια.

Ανόρθωση στήθους και τιμές

Σχετικά με την ανόρθωση στήθους οι τιμές διαμορφώνονται ανάλογα με τον τύπο και την πολυπλοκότητα της επέμβασης, τη διάρκεια χειρουργείου, την αναισθησία, την κλινική και το πρόγραμμα μετεγχειρητικών ελέγχων. Επειδή κάθε ανατομία και στόχος είναι μοναδικά, ο μόνος αξιόπιστος τρόπος να δοθεί κόστος είναι μετά την κλινική αξιολόγηση και τον σαφή σχεδιασμό. Ο κορυφαίος πλαστικός χειρουργός Δρ. Αριστομένης Γιαννόπουλος και η έμπειρη ομάδα του μπορούν να σας καθοδηγήσουν κατάλληλα.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την ανόρθωση στήθους

1. Πονάει;

Οι περισσότερες γυναίκες μιλούν για αίσθημα τάσης/σφιξίματος, που ελέγχεται εύκολα με κοινά παυσίπονα.

2. Θα μείνουν σημάδια;

Ναι, αλλά σχεδιασμένα για να κρύβονται και να ωριμάζουν όμορφα· με σωστή φροντίδα, γίνονται διακριτικά.

3. Θα μπορώ να θηλάσω;

Αν εφαρμοστούν σύγχρονες τεχνικές, συνήθως ναι, αλλά δεν μπορεί να δοθεί απόλυτη εγγύηση σε κάθε περίπτωση.

4. Πότε θα επιστρέψω στη δουλειά;

Συνήθως στην εβδομάδα, αν δεν απαιτείται χειρωνακτική εργασία.

5. Πότε φαίνεται το τελικό αποτέλεσμα;

Στους 2–3 μήνες «κλειδώνει», οι ουλές βελτιώνονται έως έναν χρόνο.

6. Μπορεί να γίνει μαζί με αυξητική;

Ναι, όταν το επιτρέπει το δέρμα· αλλιώς, πιο ασφαλές είναι στα δύο στάδια με διαφορά μερικών μηνών.

Γενικά, η ανόρθωση στήθους είναι στην ουσία μια επέμβαση αναδόμησης. Περιλαμβάνει στρατηγική μετακίνηση και σταθεροποίηση του μαζικού αδένα, έξυπνη μεταφορά της θηλής στο σωστό ύψος, προσεκτική αφαίρεση δέρματος και, όπου χρειάζεται, συνδυασμός με τοποθέτηση ενθέματος.

Όταν σχεδιάζεται πάνω στις εξατομικευμένες μετρήσεις της εκάστοτε ασθενούς και εκτελείται σε ασφαλές περιβάλλον από εξειδικευμένο πλαστικό χειρουργό, προσφέρει αυτό ακριβώς που επιθυμούν οι ασθενείς: στήθος στητό, σφριγηλό, αναλογικό με το κάθε σώμα και όμορφο τόσο με ρούχα όσο και χωρίς.