Αυξητική Στήθους
Η αυξητική στήθους παραμένει μία από τις δημοφιλέστερες αισθητικές επεμβάσεις διεθνώς. Στον πυρήνα της βρίσκεται η αποκατάσταση ή ενίσχυση του όγκου και του σχήματος των μαστών με τη χρήση ενθεμάτων σιλικόνης ή/και αυτόλογου λίπους.
Ο σκοπός δεν είναι απλώς «μεγαλύτερο στήθος», αλλά ένα αποτέλεσμα που στέκεται αρμονικά στο σώμα σας, διορθώνει ασυμμετρίες, επαναφέρει τον όγκο που χάθηκε μετά από εγκυμοσύνη ή απώλεια βάρους και ενισχύει την αυτοπεποίθηση χωρίς να προδίδει ότι έγινε χειρουργική επέμβαση.
Τι είναι, τι δεν είναι και τι πραγματικά προσφέρει η αυξητική στήθους
Η αυξητική στήθους είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία δημιουργείται μια «θήκη» μέσα στον μαστό και τοποθετείται ένα ένθεμα σιλικόνης στο κατάλληλο ανατομικό επίπεδο. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις προστίθεται και αυτόλογο λίπος για να μαλακώσουν τα όρια και να βελτιωθεί η υφή. Το θεραπευτικό όφελος είναι πολυεπίπεδο: αυξάνεται η πληρότητα του άνω πόλου, βελτιώνεται η συμμετρία, επανακτάται όγκος που χάθηκε από ορμονικές μεταβολές ή αυξομειώσεις βάρους, ενώ συνολικά αλλάζουν οι αναλογίες του κορμού με τρόπο που κολακεύει τη σιλουέτα. Μια αρμονική αυξητική στήθους δεν είναι κραυγαλέα. Αντιθέτως, ενσωματώνεται στη στάση, στο ντύσιμο, στη φυσική σας κίνηση, αφήνοντας τους γύρω εντυπωσιασμένους.
Ποια είναι η κατάλληλη υποψήφια για αυξητική στήθους
Ενδείξεις για αυξητική στήθους υπάρχουν όταν το φυσικό μέγεθος θεωρείται μικρό για τον σωματότυπο, όταν έχει υπάρξει απώλεια όγκου μετά από εγκυμοσύνη ή μεγάλη απώλεια βάρους, όταν υπάρχει εμφανής ασυμμετρία ανάμεσα στους μαστούς ή όταν το άνω μέρος του μαστού δείχνει «άδειο». Η τεχνική προσφέρεται επίσης σε ιδιαίτερες μορφολογίες όπως οι σωληνωτοί μαστοί, όπου ο συνδυασμός αυξητικής με ειδικό σχεδιασμό θήκης μπορεί να δώσει εντυπωσιακή διόρθωση.
Ποια είναι η ιδανική ηλικία
Ιδανικές υποψήφιες είναι ενήλικες γυναίκες, συνήθως μετά την ηλικία των 18 ετών, όταν έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του μαστού. Η ηλικία από μόνη της δεν αποτελεί εμπόδιο, αρκεί η ασθενής να είναι υγιής και να διαθέτει ρεαλιστικές προσδοκίες για το αποτέλεσμα.
Η πρώτη επίσκεψη στον πλαστικό χειρουργό
Το πρώτο ραντεβού είναι το θεμέλιο του σωστού σχεδιασμού. Περιγράφετε τι ακριβώς σας απασχολεί στην εμφάνιση του στήθους και ποιο αισθητικό ιδανικό έχετε στο μυαλό σας. Ο χειρουργός λαμβάνει αναλυτικό ιστορικό: φάρμακα και συμπληρώματα που λαμβάνετε, γνωστές αλλεργίες, παλαιότερες επεμβάσεις, καπνιστική συνήθεια, καθώς και οικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού. Φέρνετε μαζί σας τυχόν πρόσφατες μαστογραφίες, υπερηχογραφήματα ή βιοψίες.
Ακολουθεί προσεκτική κλινική εξέταση με λεπτομερείς σωματομετρικές μετρήσεις: πλάτος βάσης του μαστού, απόσταση θηλής–υπομάστιας πτυχής, θέση θηλών σε σχέση με το στέρνο και τον ώμο, ελαστικότητα και πάχος δέρματος, τυχόν ασυμμετρίες σε ύψος ή όγκο. Σε αυτό το ραντεβού ενημερώνεστε διεξοδικά για διαθέσιμες τεχνικές, είδη ενθεμάτων, πιθανούς κινδύνους και αναισθησιολογικές λεπτομέρειες, ώστε να διαμορφωθεί ένα εξατομικευμένο πλάνο δράσης.
Προεγχειρητικός έλεγχος και προετοιμασία
Πριν από την ημέρα του χειρουργείου ολοκληρώνεται ο τυπικός προεγχειρητικός έλεγχος. Περιλαμβάνει γενικές εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος και, όπου απαιτείται λόγω ηλικίας ή ιστορικού, απεικονιστικό έλεγχο μαστών. Σε συνεννόηση με τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο, προσαρμόζονται φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος και τίθενται οδηγίες για τη διακοπή καπνίσματος, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και καθυστερεί την επούλωση. Προγραμματίζεται νηστεία σύμφωνα με το πρωτόκολλο της κλινικής, ρυθμίζεται η εμμηνορρυσία αν αυτό βοηθά την άνεση της ανάρρωσης και συμφωνείται το πρακτικό πλάνο επιστροφής στο σπίτι με συνοδό την ίδια ημέρα.
Η αυξητική στήθους βήμα προς βήμα
Η αυξητική στήθους πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Πριν από την είσοδο στην αίθουσα χειρουργείου, γίνεται με μαρκαδόρο ο τελικός σχεδιασμός πάνω στο δέρμα όρθιας ασθενούς, γιατί η βαρύτητα αποκαλύπτει πραγματικές πτώσεις και ασυμμετρίες. Η τομή επιλέγεται με γνώμονα την ακρίβεια και τη διακριτικότητα. Η υπομάστια πτυχή είναι η συνηθέστερη επιλογή, καθώς προσφέρει άμεση πρόσβαση χωρίς να περικόπτει το μαζικό παρέγχυμα ή να ενοχλεί τα νεύρα της θηλής· κρύβεται από τον ίδιο τον μαστό, συνήθως έχει μήκος γύρω στα τέσσερα εκατοστά και με τον χρόνο γίνεται ανεπαίσθητη.
Αφού δημιουργηθεί η «θήκη» με ατραυματική τεχνική, τοποθετείται το ένθεμα στο προκαθορισμένο επίπεδο: υπομυϊκά ή σε διπλό επίπεδο (dual plane) ανάλογα το σχήμα και μέγεθος του προϋπάρχοντος μαστού.. Οι τομές κλείνουν σε πολλαπλά επίπεδα με απορροφήσιμα ράμματα, και εφαρμόζονται λεπτές ταινίες για 10 ημέρες.
Ανατομικά επίπεδα και γιατί έχει σημασία το «πού»
Το πού θα καθίσει το ένθεμα καθορίζει την αίσθηση, τη στήριξη και το πόσο «φαίνεται». Η υποαδενική τοποθέτηση, ακριβώς κάτω από τον μαζικό αδένα, προσφέρει πολύ φυσικό κάτω πόλο όταν υπάρχει αρκετό μαλακό κάλυμμα. Η υποπεριτονιακή, κάτω από την περιτονία του μείζονα θωρακικού, προσθέτει ένα ακόμη «φύλλο» προστασίας χωρίς να παρεμβαίνει στον μυ, γεγονός που συνήθως μεταφράζεται σε ήπιο πόνο και γρήγορη ανάρρωση, με χαμηλό κίνδυνο ρικνωτικής κάψας. Η υπομυϊκή τοποθέτηση, κάτω από τον μείζονα θωρακικό, είναι χρήσιμη σε λεπτοκαμωμένες ασθενείς, αλλά μπορεί να σχετίζεται με μετακίνηση του ενθέματος όταν συσπάται ο μυς. Η τεχνική διπλού επιπέδου (dual plane) συνδυάζει το καλύτερο και των δύο: ο μυς καλύπτει το άνω τμήμα του ενθέματος εξασφαλίζοντας στηριγμένο άνω πόλο, ενώ το κάτω τμήμα «αγκαλιάζεται» από τον αδένα, σχηματίζοντας φυσική καμπύλη και βοηθώντας στην ήπια ανόρθωση όταν υπάρχει μικρή πτώση.
Αυξητική στήθους με αυτόλογο λίπος
Η αύξηση με λίπος από το ίδιο σας το σώμα αφορά κυρίως μικρή ενίσχυση ―κατά κανόνα περίπου ένα νούμερο― ή «τελειοποίηση» λεπτομερειών όπως η κάλυψη ορίων ενθέματος σε πολύ λεπτό δέρμα ή το γέμισμα μικρών κοιλοτήτων. Το λίπος συλλέγεται από περιοχές με τοπικό πάχος (κοιλιά, μηροί), καθαρίζεται και εγχέεται με λεπτές κάνουλες σε πολλαπλά επίπεδα. Ένα μέρος του λίπους απορροφάται φυσιολογικά τους πρώτους μήνες· ό,τι επιβιώσει θεωρείται μόνιμο. Δεν είναι λύση για μεγάλες αυξήσεις ή για έντονα πτωτικούς μαστούς, αλλά μπορεί να συνδυαστεί άριστα με την τοποθέτηση ενθεμάτων για ένα πιο φυσικό αποτέλεσμα.
Επιλογή ενθεμάτων: υλικά, σχήματα, προφίλ, μεγέθη
Σήμερα, προτιμώνται ενθέματα σιλικόνης με συνεκτική γέλη, τα οποία προσφέρουν σταθερότητα σχήματος και φυσική υφή στην αφή. Ως προς το σχήμα, τα στρογγυλά ενθέματα γεμίζουν ομοιόμορφα άνω και κάτω πόλο, ενώ τα ανατομικά, με μορφή «σταγόνας», διατηρούν πιο ήπιο άνω πόλο και τονίζουν το φυσικό τόξο κάτω. Και οι δύο κατηγορίες διατίθενται σε μεγάλο εύρος όγκων και σε διαφορετικά προφίλ (χαμηλό, μεσαίο, υψηλό), που καθορίζουν πόσο «προβάλλει» ο μαστός προς τα εμπρός.
Η επιλογή του κατάλληλου ενθέματος δεν γίνεται με το μάτι αλλά με βάση τις μετρήσεις που έχουν πραγματοποιηθεί. Το πλάτος της βάσης του μαστού, η ελαστικότητα του δέρματος, η απόσταση θηλής–υπομάστιας πτυχής και η γενική γεωμετρία του θώρακα θέτουν ασφαλή όρια, μέσα στα οποία δοκιμάζετε με sizers αυτό που σας ταιριάζει. Έτσι, αντί να κυνηγάτε «νούμερα» σε κυβικά, εστιάζετε στο σχήμα, στην ισορροπία και στο πώς κάθε επιλογή ενσωματώνεται στη σιλουέτα σας, αναφέρει ο κορυφαίος πλαστικός χειρουργός Δρ. Αριστομένης Γιαννόπουλος.
Μαστογραφίες, θηλασμός και ορμονικές αλλαγές
Τα ενθέματα σιλικόνης δεν συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου μαστού. Ο προληπτικός έλεγχος συνεχίζεται κανονικά, απλώς ενημερώνετε τον ακτινολόγο ότι έχετε ένθεμα για να προσαρμόσει τις λήψεις (ειδικές προβολές). Ο θηλασμός είναι συνήθως εφικτός και ασφαλής, επειδή οι τεχνικές τοποθέτησης δεν παρεμβαίνουν στους γαλακτοφόρους πόρους. Η εγκυμοσύνη και οι ορμονικές μεταβολές του κύκλου επηρεάζουν τον μαστό ανεξάρτητα από την ύπαρξη ενθέματος· αν σχεδιάζετε άμεσα εγκυμοσύνη και θηλασμό, συχνά προτείνεται χρονική μετάθεση της επέμβασης για να μη «χαλάσει» σύντομα το αποτέλεσμα.
Μετεγχειρητική πορεία έπειτα από την αυξητική στήθους
Μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, η ασθενής ξυπνά με ελαστικό στηθόδεσμο και μικρά επιθέματα στις τομές. Ο πόνος τις πρώτες 48–72 ώρες είναι κατά κανόνα ήπιος έως μέτριος και ανταποκρίνεται σε κοινά αναλγητικά. Το οίδημα και οι μελανιές υποχωρούν σταδιακά μέσα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες, ενώ το στήθος «κατεβαίνει» και μαλακώνει προοδευτικά σε ορίζοντα τριών έως έξι μηνών, καθώς το ένθεμα παίρνει την οριστική του θέση μέσα στη θήκη του.
Την ίδια ημέρα επιτρέπεται ήπιο περπάτημα στο σπίτι. Η γρήγορη κινητοποίηση δεν είναι μόνο θέμα άνεσης, καθώς ταυτόχρονα μειώνει και τον κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης. Το μπάνιο συνήθως επιτρέπεται μετά την πρώτη αλλαγή, με προσοχή να μη βρέχονται υπερβολικά οι τομές. Ο στηθόδεσμος φοριέται συνεχώς για περίπου ένα με δύο μήνες ανάλογα τη περιπτωση. Η οδήγηση επιτρέπεται περίπου μετά από μία εβδομάδα, εφόσον δεν λαμβάνετε φάρμακα που επηρεάζουν την αντίδραση και μπορείτε να στρίψετε το τιμόνι χωρίς πόνο. Η επιστροφή σε καθιστική εργασία γίνεται συχνά στον πρώτο εβδομαδιαίο κύκλο, ενώ χειρωνακτικές εργασίες απαιτούν μεγαλύτερη αναμονή.
Ελαφριά αερόβια άσκηση, όπως διάδρομος με μικρή κλίση, ξεκινά συνήθως μετά τις δύο εβδομάδες. Η προοδευτική επιστροφή σε πλήρη δραστηριότητα στον έναν μήνα, αποφεύγοντας έντονα βάρη. Στις έξι εβδομάδες οι περισσότεροι περιορισμοί αίρονται.
Οι τομές χρειάζονται μηδενική έκθεση στον ήλιο τους πρώτους μήνες και προσεκτική φροντίδα με σιλικονούχα gel ή ταινίες, εφόσον δοθούν τέτοιες οδηγίες. Η ωρίμανση της ουλής διαρκεί έως και έναν χρόνο: από ροζ γίνεται σταδιακά πιο επίπεδη και πιο ανοιχτόχρωμη.
Πιθανές επιπλοκές
Παρά την υψηλή ασφάλεια της επέμβασης, καμία χειρουργική επέμβαση δε συνεπάγεται μηδενικό ρίσκο. Αιμάτωμα μπορεί να εμφανιστεί πολύ σπάνια και κυρίως μετά από κάποια απότομη κίνηση η χτύπημα. Η λοίμωξη είναι σπάνια και αντιμετωπίζεται εύκολα με τη σωστή αντιβίωση μέχρι να υποχωρήσει. Η κακή επούλωση ή υπερτροφικές/χηλοειδείς ουλές εξαρτώνται από ατομική προδιάθεση και φροντίζονται με ειδικά πρωτόκολλα.
Οι διαταραχές αισθητικότητας της θηλής είναι συνήθως παροδικές και υποχωρούν σε έξι έως δώδεκα μήνες.
Επιλογή του κατάλληλου μεγέθους ενθέματος
Το «σωστό μέγεθος» δεν είναι ένας απλός αριθμός, καθώς το επιλεγόμενο ένθεμα οφείλει να ταιριάξει άψογα στη συνολική εικόνα. Τα sizers στην πρόβα με αθλητικό σουτιέν και στενή μπλούζα δείχνουν πώς αλλάζουν οι αναλογίες μπροστά και προφίλ. Σημαντικό είναι να δοκιμάσετε όχι μόνο τον όγκο αλλά και διαφορετικά προφίλ, γιατί δύο ενθέματα ίδιου όγκου με διαφορετικό ύψος/πλάτος δίνουν τελείως άλλη εικόνα. Η τελική επιλογή επισφραγίζεται στο χειρουργείο μετά τη δημιουργία της θήκης, ώστε να επιβεβαιωθεί ότι η κίνηση και η πτώση του ιστού «αγκαλιάζουν» το συγκεκριμένο ένθεμα όπως πρέπει.
Τι επηρεάζει την τιμή και γιατί δεν υπάρχει «πακέτο για όλους»
Το συνολικό κόστος διαμορφώνεται από πολλούς παράγοντες: είδος επέμβασης (απλή αυξητική ή συνδυασμός με μαστοπηξία καθώς και πιθανή λιπομεταφορα. Ο μόνος έντιμος τρόπος να δοθεί ακριβής προϋπολογισμός είναι κατά την επίσκεψη στο ιατρείο και τον εξατομικευμένο σχεδιασμό.
Μακροχρόνια παρακολούθηση
Τα ενθέματα υψηλής ποιότητας συνοδεύονται από εκτεταμένες εγγυήσεις. Ο μαστός είναι ζωντανός ιστός που αλλάζει με τον χρόνο, την ηλικία, το βάρος, την εγκυμοσύνη. Οι επανέλεγχοι με τον/την χειρουργό παραμένουν τακτικοί. Ο προληπτικός απεικονιστικός έλεγχος των μαστών συνεχίζεται σύμφωνα με την ηλικία και το ατομικό ρίσκο, με τεχνικούς που γνωρίζουν πώς να απεικονίσουν μαστούς με ενθέματα. Αν αναπτυχθεί υποψία ρήξης ή συλλογής υγρού, ακολουθούνται τα ενδεδειγμένα πρωτόκολλα.
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την αυξητική στήθους
1. Πόσο κοστίζει;
Η τιμή διαμορφώνεται ανάλογα με τα ενθέματα, την τεχνική και την κλινική.
2. Πονάει;
Ο πόνος ελέγχεται αποτελεσματικά με παυσίπονα. Οι περισσότερες γυναίκες επιστρέφουν στις καθημερινές δραστηριότητες σε λίγες ημέρες.
3. Είναι ασφαλής;
Ναι, όταν γίνεται από έμπειρο/η πλαστικό/ή χειρουργό σε πιστοποιημένο κέντρο, με σωστό προεγχειρητικό έλεγχο.
4. Πόσο κρατάει το αποτέλεσμα;
Τα σύγχρονα ενθέματα έχουν μεγάλη διάρκεια (συχνά δεκαετίες). Ενδέχεται ωστόσο να απαιτηθεί αντικατάσταση ή ιατρικός έλεγχος με την πάροδο των ετών.
5. Ποια μέθοδος είναι «η καλύτερη»;
Δεν υπάρχει μία λύση για όλες. Η επιλογή γίνεται εξατομικευμένα, με μετρήσεις θώρακα και στόχους αποτελέσματος.
Γενικά, η αυξητική στήθους είναι μια ασφαλής και ιδιαίτερα αποτελεσματική επέμβαση όταν σχεδιάζεται επάνω στην εκάστοτε ασθενή. Με τις σύγχρονες τεχνικές και με ενθέματα συνεκτικής σιλικόνης τελευταίας γενιάς, μπορεί να προσφέρει φυσικό αποτέλεσμα με μακροχρόνια σταθερότητα, διατηρώντας άθικτη τη λειτουργικότητα του μαστού και τη δυνατότητα θηλασμού. Η επιτυχία κρίνεται από τα «πριν» του χειρουργείου: ακριβείς μετρήσεις, ειλικρινής συζήτηση προσδοκιών, επιλογή τεχνικής που υπηρετεί το σώμα και όχι τις τάσεις. Έτσι, το νέο στήθος δεν μοιάζει ψεύτικο ή παράταιρο, αλλά άψογα ενσωματωμένο στη συνολική εικόνα.