Facelift

Η ηλικία, η βαρύτητα, ο ήλιος, το στρες και οι μεταβολές του σωματικού βάρους αφήνουν με τον χρόνο αποτύπωμα στο πρόσωπο και στον λαιμό. Προοδευτικά, το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του, οι μαλακοί ιστοί κατεβαίνουν, δημιουργούνται πτυχώσεις γύρω από στόμα και μύτη, χαλαρώνει το περίγραμμα της κάτω γνάθου και εμφανίζεται «διπλοσάγονο». Τη λύση σε αυτές τις περιπτώσεις έρχεται να δώσει το facelift ή αλλιώς λίφτινγκ προσώπου. Πρόκειται για ένα σύνολο τεχνικών που αναδιαμορφώνουν τις βαθύτερες δομές, συσφίγγουν, αφαιρούν την περίσσεια δέρματος όπου χρειάζεται και αποκαθιστούν ένα νεανικότερο αλλά φυσικό περίγραμμα. Στόχος δεν είναι να αλλάξουν τα χαρακτηριστικά, αλλά να επανέλθει η νεανικότητα και η ισορροπία του προσώπου, σαν να έχει γυρίσει ο χρόνος αρκετά χρόνια πίσω.

Τι ακριβώς είναι το facelift ή λίφτινγκ προσώπου

Με τον όρο facelift ή λίφτινγκ προσώπου περιγράφεται ένα φάσμα επεμβάσεων που αντιμετωπίζουν τη χαλάρωση στα μάγουλα, τις βαθειές ρινοπαρειακές και χειλοπαρειακές αύλακες, το «σπάσιμο» της γνάθου (jowls) και τη χαλάρωση του λαιμού. Το σημερινό λίφτινγκ βασίζεται στην ανόρθωση και σταθεροποίηση των υποστηρικτικών δομών του προσώπου στην κατάλληλη θέση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται επίσης με φειδώ η περίσσεια δέρματος. Έτσι, αποφεύγεται το τεχνητό «τραβηγμένο» αποτέλεσμα των παλαιότερων τεχνικών.

Τα αποτελέσματα διαρκούν χρόνια. Το λίφτινγκ δεν σταματά τη γήρανση, αλλά δίνει στους/στις ασθενείς την ευκαιρία να ξεκινήσουν από μια νέα αφετηρία και να μεγαλώσουν πιο αρμονικά. Μάλιστα, στα χέρια ειδικών όπως ο Πλαστικός Χειρουργός Δρ. Αριστομένης Γιαννόπουλος, τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά.

Σε ποιους απευθύνεται το facelift και πότε είναι η κατάλληλη στιγμή να γίνει η επέμβαση

Καλοί υποψήφιοι είναι γυναίκες και άνδρες με ορατή χαλάρωση στο μέσο και κάτω τμήμα του προσώπου ή στον λαιμό, καλή γενική υγεία και ρεαλιστικές προσδοκίες. Η ηλικία δεν είναι απόλυτο κριτήριο, καθώς αρκετοί ασθενείς υποβάλλονται σε facelift από τα μέσα της 4ης δεκαετίας έως και αργότερα. Σημασία σε κάθε περίπτωση έχει ο βαθμός χαλάρωσης και η ποιότητα του δέρματος. Αν η γήρανση είναι πρώιμη/ήπια, μπορεί να προταθούν πιο περιορισμένες τεχνικές («mini») ή συμπληρωματικές μη χειρουργικές θεραπείες.

Προεγχειρητική αξιολόγηση και προετοιμασία

Το πρώτο συμβουλευτικό ραντεβού περιλαμβάνει λήψη λεπτομερούς ιστορικού (νόσοι, φάρμακα/συμπληρώματα, αλλεργίες, προηγούμενες επεμβάσεις, κάπνισμα), κλινική εξέταση με μετρήσεις και τεκμηρίωση φωτογραφιών, συζήτηση στόχων/προσδοκιών και αναλυτική ενημέρωση για οφέλη–κινδύνους. Ο προεγχειρητικός έλεγχος συνήθως περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος και ηλεκτροκαρδιογράφημα, ενώ κατά περίπτωση ζητείται ακτινογραφία θώρακος ή επιπλέον έλεγχος. Με βάση τις μετρήσεις, τις ανάγκες και τις επιθυμίες των ασθενών καταρτίζεται εξατομικευμένο πλάνο που υπηρετεί τις ιδιαίτερες ανάγκες του προσώπου, και όχι ένα τυποποιημένο «πακέτο».

Συνιστάται:

διακοπή καπνίσματος αρκετές εβδομάδες πριν/μετά,
αποφυγή ασπιρίνης, ΜΣΑΦ και φυτικών σκευασμάτων που επηρεάζουν την πήξη,
αντισηπτικό ντους την ημέρα της επέμβασης,
οργάνωση ορισμένων ζητημάτων στο σπίτι για τις πρώτες ημέρες (ξεκούραση, βοήθεια, κατανάλωση μαλακών τροφών).

Προετοιμασία στο χειρουργείο

Πριν ο/η ασθενής μεταφερθεί στην αίθουσα, γίνεται λεπτομερής σήμανση των φυσικών ορίων και των περιοχών χαλάρωσης σε όρθια στάση: γραμμές τομών ώστε να «χάνονται» μέσα σε φυσικές πτυχές ή στη γραμμή των μαλλιών, ζώνες που θα ανασηκωθούν και τμήματα δέρματος που πιθανόν θα αφαιρεθούν. Στην αίθουσα ακολουθούνται τα πρωτόκολλα ασφαλείας, χορηγείται γενική αναισθησία από εξειδικευμένο αναισθησιολόγο και γίνεται σχολαστική αποστείρωση προσώπου και λαιμού.

Η διαδικασία του facelift

Σε πρώτη φάση, οι τομές σχεδιάζονται ώστε να είναι όσο το δυνατόν δυσδιάκριτες, καθώς «κρύβονται» στη γραμμή των μαλλιών στους κροτάφους και στις φυσικές πτυχές γύρω από το αυτί, ενώ συνεχίζουν προς ζώνες που καλύπτονται από το τριχωτό. Εάν απαιτείται πρόσβαση για τον λαιμό, πραγματοποιείται μια μικρή επιπλέον τομή κάτω από το πηγούνι. Η φιλοσοφία είναι απλή: οι τομές δεν πρέπει να «μαρτυρούν» την επέμβαση ούτε να ασκούνται επ’ αυτών υπερβολικές τάσεις κατά τη σύγκλειση.

Ο στόχος δεν είναι το «τράβηγμα» του δέρματος, αλλά η ήπια ανύψωση και επανατοποθέτηση των χαλαρωμένων ιστών εκεί όπου βρίσκονταν όταν το πρόσωπο ήταν πιο νεανικό. Αφαιρείται με φειδώ το περίσσιο δέρμα, ώστε να αποφευχθεί τεχνητή όψη, και πραγματοποιείται ήπια σύγκλειση χωρίς υπερβολικές τάσεις. Συχνά τοποθετείται ελαφριά επίδεση ή ιμάντας συμπίεσης για να περιοριστεί το αρχικό οίδημα. Ο συνολικός χρόνος κυμαίνεται συνήθως μεταξύ τριών και πέντε ωρών, ανάλογα με τις ανάγκες, και αρκετοί ασθενείς παραμένουν προληπτικά ένα βράδυ για άνεση και παρακολούθηση. Παροχετεύσεις τοποθετούνται κατά περίπτωση και αφαιρούνται συνήθως μέσα στο πρώτο 24–48ωρο.

Neck lift (ανόρθωση λαιμού)

Όταν το κύριο πρόβλημα είναι ο λαιμός (χαλαρό δέρμα, «ταινίες» πλατύσματος, υπογενείδιο λίπος), μπορεί να γίνει απομονωμένα ή σε συνδυασμό. Συχνά χρησιμοποιείται μικρή τομή κάτω από το πηγούνι για λιποαναρρόφηση/σύσφιξη πλατύσματος και ανασχηματισμό της γωνίας τραχήλου–γνάθου.

Συνδυασμοί επεμβάσεων για πιο ολοκληρωμένο αποτέλεσμα

Αρκετά συχνά το facelift συμπληρώνεται με βλεφαροπλαστική (άνω/κάτω βλεφάρων) για να ανοίξει το βλέμμα, και με λιπομεταφορά (αυτόλογο λίπος) σε κροτάφους, ζυγωματικά, «tear trough» και πηγούνι ώστε να αποκατασταθεί ο χαμένος όγκος. Έτσι αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα η πτώση και η ατροφία, δύο βασικές όψεις της γήρανσης.

Η ανάρρωση βήμα προς βήμα

Τις πρώτες 48–72 ώρες οι ασθενείς αισθάνονται σχετικά άβολα, καθώς κυριαρχούν οίδημα, ήπιο ως μέτριο άλγος και αίσθημα «σφιξίματος». Ένας ειδικός ελαστικός ιμάντας / επίδεση μειώνει το πρήξιμο και στηρίζει τους ιστούς. Ο πόνος ελέγχεται με κοινά αναλγητικά. Ύπνος με το κεφάλι ανορθωμένο και προσεκτικές κρύες κομπρέσες—αν σας δοθούν σχετικές οδηγίες—βοηθούν στην αποσυμφόρηση. Από τη 4η ημέρα τα συμπτώματα υποχωρούν σταθερά.

Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται πολύ πιο άνετα σε 10–14 ημέρες, όταν έχουν μειωθεί εμφανώς οι εκχυμώσεις και το οίδημα. Η οδήγηση επιτρέπεται συνήθως μετά την 7η–10η ημέρα, όταν οι κινήσεις είναι τελείως ελεύθερες και δεν λαμβάνονται ισχυρά αναλγητικά. Η ήπια άσκηση καθίσταται επιτρεπτή σταδιακά μετά τη 2η–3η εβδομάδα, ενώ η πλήρης δραστηριοποίηση με έντονη άσκηση/βάρη μετατίθεται πέραν των 4 εβδομάδων. Το μεγαλύτερο μέρος του οιδήματος υποχωρεί μέσα στον 1ο μήνα· το τελικό «κάθισμα» και η ωρίμανση των ουλών ολοκληρώνονται στους 2–3 μήνες και συνεχίζουν να βελτιώνονται έως και 12 μήνες. Η συστηματική προστασία από την ηλιακή ακτινοβολία και, όταν ενδείκνυται, η εφαρμογή ταινιών ή γέλης σιλικόνης βοηθούν ουσιαστικά.

Ποια αποτελέσματα να περιμένετε

Με σωστή ένδειξη και τεχνική, το facelift ή λίφτινγκ προσώπου εξαλείφει τη χαλάρωση στις παρειές, λειαίνει βαθιές πτυχώσεις, επαναφέρει το καθορισμένο περίγραμμα της γνάθου και αποκαθιστά τη νεανικότητα του λαιμού. Το πρόσωπο δείχνει πιο ξεκούραστο και «γεμάτο» εκεί που πρέπει—ιδίως όταν συνδυάζεται με στοχευμένη λιπομεταφορά. Τα οφέλη είναι μακράς διάρκειας, ενώ πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι φαίνονται 10+ χρόνια νεότεροι. Η διατήρηση σταθερού βάρους, η αποχή από το κάπνισμα και η φροντίδα του δέρματος παρατείνουν το αποτέλεσμα.

Ασφάλεια, κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές

Κάθε χειρουργική επέμβαση ενέχει κινδύνους. Στο facelift ή λίφτινγκ προσώπου οι συχνότερες/σημαντικότερες επιπλοκές που συζητούνται προεγχειρητικά περιλαμβάνουν:

αιμάτωμα (συχνά εντός 24 ωρών· αντιμετωπίζεται με παροχέτευση)
λοίμωξη/καθυστέρηση επούλωσης
υπερτροφικές ουλές
τραυματισμό αισθητικών ή—σπανιότερα—κινητικών κλάδων του προσωπικού νεύρου (συνήθως παροδικό φαινόμενο)
παροδική ή μόνιμη υποαισθησία
περιοχική αλωπεκία στις ζώνες τομών
λιπώδη νέκρωση ή ορώματα
δερματική νέκρωση (σπάνια, αυξημένος κίνδυνος στους καπνιστές)
θρόμβωση/αναισθησιολογικοί κίνδυνοι.

Η προσεκτική επιλογή ασθενούς, η διακοπή του καπνίσματος, οι ακριβείς τομές και η σχολαστική μετεγχειρητική φροντίδα μειώνουν δραστικά τις πιθανότητες εμφάνισης κάποιου ζητήματος μετεγχειρητικά. Ασυμμετρίες μικρού βαθμού είναι δυνατόν να εμφανιστούν προσωρινά λόγω οιδήματος και συνήθως εξομαλύνονται με τον χρόνο.

Facelift – λίφτινγκ προσώπου και κόστος

Το κόστος ενός λίφτινγκ προσώπου δεν είναι παντού το ίδιο, γιατί διαμορφώνεται από πολλούς παράγοντες: την εμπειρία και εξειδίκευση του/της πλαστικού χειρουργού, τη διάρκεια και πολυπλοκότητα της επέμβασης, το αν απαιτείται παραμονή σε κλινική, το είδος της αναισθησίας, καθώς και τις τυχόν συμπληρωματικές επεμβάσεις που ενδεχομένως χρειαστούν (π.χ. βλεφαροπλαστική, λιπομεταφορά, μικρολιποαναρρόφηση λαιμού). Στην τελική αμοιβή συνυπολογίζονται χωριστά η αμοιβή χειρουργού και αναισθησιολόγου, τα έξοδα χειρουργείου/νοσηλείας, τα προεγχειρητικά tests, τα μετεγχειρητικά ενδύματα συμπίεσης/υλικά περιποίησης και τα ραντεβού παρακολούθησης. Προτεραιότητα πρέπει πάντα να έχει η ασφάλεια και η ποιότητα του αποτελέσματος, όχι η χαμηλότερη τιμή.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με το facelift ή λίφτινγκ προσώπου

1. Πόσο διαρκεί το χειρουργείο;

Ανάλογα με την τεχνική και τους συνδυασμούς, από 2–3 ώρες μέχρι 4–5 ώρες όταν συνδυάζεται με neck lift, βλεφαροπλαστική ή εκτεταμένη λιπομεταφορά.

2. Θα χρειαστεί να μείνω στο νοσοκομείο;

Συχνά προτείνεται μία διανυκτέρευση για άνεση και παρακολούθηση, ιδίως όταν έγιναν πολλαπλές πράξεις. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις εξέρχεστε το ίδιο 24ωρο.

3. Το facelift ή λίφτινγκ προσώπου πονάει;

Περισσότερο περιγράφεται ως «σφίξιμο» και αίσθημα τάσης. Συνήθως ελέγχεται με απλά αναλγητικά.

4. Πότε θα επιστρέψω στη δουλειά και την καθημερινότητά μου;

Οι περισσότεροι είναι κοινωνικά άνετοι σε 10–14 ημέρες. Γραφείο: περίπου 2 εβδομάδες. Έντονη άσκηση: μετά την 3η–4η εβδομάδα.

5. Πότε φαίνονται τα τελικά αποτελέσματα;

Σημαντική βελτίωση παρουσιάζεται από τις πρώτες εβδομάδες, ενώ το πλήρες αποτέλεσμα είναι ορατό σε 2–3 μήνες. Οι ουλές συνεχίζουν να ωριμάζουν έως 12 μήνες.

6. Θα μείνουν ουλές;

Ναι, αλλά σχεδιάζονται ώστε να κρύβονται σε γραμμή μαλλιών/πτυχές γύρω από το αυτί. Με σωστή φροντίδα συνήθως γίνονται δυσδιάκριτες.

7. Μπορεί να συνδυαστεί με άλλες επεμβάσεις;

Συχνά συνδυάζεται με βλεφαροπλαστική και λιπομεταφορά για ογκοπλήρωση. Σε ορισμένους προστίθεται ανόρθωση φρυδιών ή στοχευμένη λιποαναρρόφηση υπογενείδιου λίπους.

8. Πόσο διαρκεί το αποτέλεσμα;

Συνήθως πολλά χρόνια. Παράγοντες όπως ήλιος, κάπνισμα και μεγάλες διακυμάνσεις βάρους επηρεάζουν τη διάρκεια.

Γενικά, το σύγχρονο λίφτινγκ προσώπου ή facelift είναι μια εντυπωσιακή επέμβαση, εφόσον πραγματοποιηθεί υπό τις κατάλληλες ενδείξεις και με τη σωστή τεχνική. Όταν ο σχεδιασμός είναι εξατομικευμένος, η τεχνική προσεκτική και η αποθεραπεία πειθαρχημένη, το αποτέλεσμα είναι θεαματικό, μα διακριτικό.