Fillers υαλουρονικού
Τα fillers υαλουρονικού έχουν αλλάξει ριζικά τον τρόπο με τον οποίο προσεγγίζουμε την αντιγήρανση και τη βελτίωση των χαρακτηριστικών του προσώπου. Δεν μιλάμε απλώς για «γέμισμα ρυτίδων», αλλά για μια εξελιγμένη, ελάχιστα επεμβατική ιατρική θεραπεία που αποκαθιστά το χαμένο όγκο, βελτιώνει τις αναλογίες, ενυδατώνει εκ των έσω το δέρμα και επαναφέρει την αίσθηση φρεσκάδας χωρίς να αλλοιώνει τη φυσιογνωμία.
Το υαλουρονικό οξύ είναι ένα υδρόφιλο μόριο που έτσι κι αλλιώς υπάρχει στο σώμα μας, με περίπου το 50% του συνόλου του να «ζει» στο δέρμα. Εκεί λειτουργεί σαν σφουγγάρι νερού, κρατά ελαστικούς τους ιστούς και συνεργάζεται με το κολλαγόνο και την ελαστίνη για να δώσει στη χόριο στιβαρότητα και απαλότητα. Με το πέρασμα του χρόνου, η φυσική παραγωγή μειώνεται, τα μαξιλαράκια λίπους μετακινούνται ή «συρρικνώνονται», το δέρμα αφυδατώνεται και λεπταίνει· το αποτέλεσμα το βλέπουμε στον καθρέφτη ως σκιάσεις, πτυχώσεις και απώλεια στήριξης. Τα σύγχρονα fillers υαλουρονικού, σε μορφή διάφανου, ελαστικού gel, έρχονται να καλύψουν αυτό το κενό με τρόπο βιοσυμβατό, προβλέψιμο και –αν χρειαστεί– αναστρέψιμο.
Τι είναι ακριβώς το υαλουρονικό οξύ και γιατί θεωρείται «έξυπνο» υλικό
Το υαλουρονικό οξύ ανήκει στις γλυκοζαμινογλυκάνες, έχει μοναδική ικανότητα δέσμευσης μορίων νερού και για αυτό το δέρμα που «ποτίζεται» με υαλουρονικό δείχνει γεμάτο, σφριγηλό και φωτεινό. Το ενέσιμο υαλουρονικό που χρησιμοποιούμε στα ιατρεία δεν προέρχεται από ζωικές πηγές. Αντιθέτως, είναι προσεκτικά παραγμένο στο εργαστήριο, καθαρό, σταθεροποιημένο και διαθέσιμο σε διαφορετικές «υφές», από πολύ μαλακές για λεπτές ρυτίδες ή την περιοχή κάτω από τα μάτια, μέχρι πιο συνεκτικές για δομή και στήριξη σε ζυγωματικά, πηγούνι και περίγραμμα γνάθου. Αυτή η ποικιλία πυκνοτήτων επιτρέπει την τρισδιάστατη σμίλευση του προσώπου, τοποθετώντας μικρές ποσότητες στο σωστό επίπεδο του δέρματος ή του υποδορίου, ώστε το αποτέλεσμα να μην φαίνεται ποτέ επιφανειακό ή τεχνητό. Σε αντίθεση με παλαιότερα μόνιμα ή ημιμόνιμα υλικά, το υαλουρονικό είναι αδρανές, δεν αντιμετωπίζεται από τον οργανισμό ως «ξένο σώμα» και μπορεί να διασπαστεί εύκολα με υαλουρονιδάση αν χρειαστεί διόρθωση.
Ποιες ανάγκες καλύπτουν τα fillers υαλουρονικού στο πρόσωπο και στο σώμα
Η πιο συχνή χρήση αφορά τις στατικές ρυτίδες –εκείνες που επιμένουν ακόμη κι όταν δεν κάνουμε γκριμάτσες– γύρω από το στόμα, στη ρινοχειλική πτυχή και τις γραμμές μαριονέττας, στις παρειές και στον λαιμό. Εξίσου δημοφιλείς είναι οι θεραπείες αποκατάστασης όγκου στα ζυγωματικά για να ξανασηκωθεί οπτικά το μέσο πρόσωπο, η βελτίωση του περιγράμματος της κάτω γνάθου και του πηγουνιού για πιο «καθαρή» γωνία και συμμετρία, καθώς και η διόρθωση των μαύρων κύκλων και της κοιλάδας των δακρύων με μαλακά gels που «σβήνουν» τη σκιά.
Η περιοχή των χειλιών είναι ξεχωριστό κεφάλαιο: με λεπτόρρευστα σκευάσματα μπορούμε να επαναφέρουμε τον χαμένο όγκο, να ορίσουμε το περίγραμμα και να τονίσουμε το τόξο του Έρωτα, ακολουθώντας τις χρυσές αναλογίες ώστε το άνω χείλος να μην «πνίγει» το κάτω και το χαμόγελο να παραμένει ντελικάτο.
Πέρα από τα χείλη, η «υγρή» ρινοπλαστική με υαλουρονικό προσφέρει εντυπωσιακή εξομάλυνση σε μικρές καμπούρες, βυθίσματα της ράχης και ήπιες ασυμμετρίες του ακρορρινίου, χωρίς χειρουργείο και χωρίς αποθεραπεία. Εκτός προσώπου, επιλεγμένα, πιο συνεκτικά fillers μπορούν να βοηθήσουν στο ντεκολτέ, να αναζωογονήσουν την όψη των χεριών ή να βελτιώσουν ήπιες ατροφίες και ουλές, πάντα μετά από ιατρική αξιολόγηση. Τη συγκεκριμένη ενέσιμη θεραπεία εφαρμόζει ο Πλαστικός Χειρουργός Δρ. Αριστομένης Γιαννόπουλος με εξαιρετικά αποτελέσματα.
Χείλη με φυσικότητα και διάρκεια
Το μυστικό στα χείλη είναι ο σχεδιασμός. Ο στόχος δεν είναι «μεγάλα χείλη», αλλά καλά τοποθετημένος όγκος που σέβεται την αναλογία άνω/κάτω χείλους, το σχήμα του φιλιού και τις καμπύλες του χαμόγελου. Η σταδιακή τεχνική –λίγο υλικό σήμερα, επανέλεγχος σε 2–4 εβδομάδες, μικρό συμπλήρωμα όπου χρειάζεται– επιτρέπει να «χτίσουμε» το αποτέλεσμα αβίαστα και να αποφύγουμε το παραμικρό ίχνος τεχνητής εικόνας. Το σωστό υλικό για χείλη είναι λεπτόρρευστο και ελαστικό, ώστε η αφή να παραμένει απαλή και η κίνηση ανεμπόδιστη, ενώ η πιθανότητα μικρών «γρομπαλακίων» μειώνεται και, αν εμφανιστούν, εξομαλύνονται εύκολα από τον γιατρό.
«Υγρή» ρινοπλαστική
Η έγχυση υαλουρονικού στη μύτη διορθώνει αισθητικές ατέλειες όπως η ήπια καμπούρα, το βύθισμα της ράχης ή η γωνίωση στο ακρορρίνιο. Δεν αλλάζει τη λειτουργία της αναπνοής –γι’ αυτό και δεν ενδείκνυται σε ανατομικά/λειτουργικά προβλήματα– ούτε μικραίνει μια πολύ μεγάλη μύτη, αλλά «ισιώνει» το προφίλ και γλυκαίνει τις γωνίες με ελάχιστες ποσότητες υλικού. Η διαδικασία γίνεται με αναισθητική κρέμα στο ιατρείο, διαρκεί λίγα λεπτά και δεν απαιτεί αποχή από δραστηριότητες. Τις πρώτες ώρες ίσως χρειαστείτε λίγο πάγο για να περιοριστεί το οίδημα. Το αποτέλεσμα είναι άμεσο και ιδιαίτερα εντυπωσιακό.
Διαδικασία έγχυσης
Η πρώτη επίσκεψη είναι καθοριστική. Σε αυτό το ραντεβού συζητάτε τους στόχους, αναφέρετε τυχόν προηγούμενα fillers και τον τύπο τους (κάποια δεν «δένουν» ιδανικά μεταξύ τους), εξετάζεται η ποιότητα του δέρματος, οι αναλογίες, οι ασυμμετρίες και η δυναμική κίνησης του προσώπου. Ο πλαστικός χειρουργός προτείνει ένα εξατομικευμένο πλάνο με συγκεκριμένα υλικά και ποσότητες ανά ζώνη.
Ακολουθεί καθαρισμός της περιοχής με αντισηπτικό, εφαρμογή αναισθητικής κρέμας για περίπου 15 λεπτά και στη συνέχεια πολύ προσεκτικές εγχύσεις με λεπτές βελόνες ή –όλο και συχνότερα– με ατραυματικές μικροκάνουλες, που μειώνουν τις μελανιές και προσφέρουν ομοιόμορφη κατανομή του υλικού. Μετά από κάθε μικρή έγχυση γίνεται ήπιο «σμίλευμα» για να απλωθεί σωστά το υλικό. Το ωραίο με τα fillers υαλουρονικού είναι ότι βλέπετε το αποτέλεσμα στον καθρέφτη αμέσως· αν κάτι χρειάζεται πιο έντονη στήριξη, προστίθεται λίγο ακόμη. Η συνολική διάρκεια σπάνια ξεπερνά τα 30–45 λεπτά.
Προετοιμασία για τα fillers υαλουρονικού
Τρεις με τέσσερις ημέρες πριν καλό είναι να αποφύγετε αλκοόλ, και για περίπου μία εβδομάδα –εκτός αν υπάρχει ιατρική οδηγία– ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ιχθυέλαια, βιταμίνη Ε, ginseng, ginkgo και St John’s wort, ώστε να μειωθούν οι πιθανότητες μώλωπα. Αν έχετε σημαντική εκδήλωση, κάντε τη συνεδρία περίπου μία εβδομάδα νωρίτερα.
Φροντίδα μετά τα fillers υαλουρονικού
Μετά τη θεραπεία, επιστρέφετε αμέσως στη ρουτίνα σας. Ενδέχεται να δείτε ερυθρότητα ή ήπιο οίδημα για 24–48 ώρες (στα χείλη λίγο περισσότερο), που υποχωρεί με κρύες κομπρέσες 2–4 φορές την ημέρα, καλή ενυδάτωση και αποφυγή αλκοόλ για 24 ώρες. Γυμναστική αφήνουμε για την επόμενη ημέρα, τον ύπνο τον κάνουμε με ένα επιπλέον μαξιλάρι και αποφεύγουμε να «ζουλήξουμε» τα σημεία –εκτός αν ο γιατρός σάς δώσει συγκεκριμένη οδηγία.
Πόσο διαρκεί το αποτέλεσμα και από τι εξαρτάται
Η διάρκεια είναι συνάρτηση τριών κυρίως παραγόντων: του τύπου του filler, της περιοχής (όσο πιο «κινητική» είναι –π.χ. χείλη– τόσο γρηγορότερα απορροφάται) και του μεταβολισμού/τρόπου ζωής. Στις λεπτομέρειες του άνω χείλους και στις λεπτές ρυτίδες, τα πιο μαλακά σκευάσματα κρατούν συνήθως 6–10 μήνες. Στις ρινοχειλικές πτυχές και στη «υγρή» ρινοπλαστική, 9–15 μήνες είναι μια καλή αναφορά. Σε περιοχές του προσώπου όπως τα ζυγωματικά, η γνάθος ή το πηγούνι που εφαρμόζεται πιο πυκνό υλικό η διάρκεια ανέρχεται σε 12–18 και συχνά περισσότερους μήνες. Κάπνισμα, έντονη άσκηση, πολύς ήλιος και έντονα εκφραστική μυϊκή δραστηριότητα μπορεί να «συντομεύσουν» τη διάρκεια, ενώ η σωστή ενυδάτωση και η ήπια ρουτίνα περιποίησης βοηθούν το αποτέλεσμα να μείνει σταθερό.
Ασφάλεια, παρενέργειες και γιατί η εμπειρία του ιατρού έχει σημασία
Το υαλουρονικό είναι από τα ασφαλέστερα ενέσιμα υλικά στην αισθητική ιατρική. Οι πιο συνηθισμένες ανεπιθύμητες αντιδράσεις είναι ήπιες και παροδικές: ερυθρότητα, ευαισθησία, μικρές εκχυμώσεις. Οι αλλεργίες είναι εξαιρετικά σπάνιες, καθώς το υλικό είναι αδρανές. Σημαντικό πλεονέκτημα είναι ότι υπάρχει «αντίδοτο»: η υαλουρονιδάση διασπά άμεσα το υαλουρονικό εάν χρειαστεί διόρθωση ή εάν –σπανιότατα– υπάρξει αντίδραση υπερευαισθησίας. Εδώ μπαίνει στο παιχνίδι η τεχνική επάρκεια και η γνώση της ανατομίας. Ένας εξειδικευμένος γιατρός ξέρει πού, πόσο και σε ποιο επίπεδο να τοποθετήσει το υλικό, πώς να αποφύγει αγγειακές περιοχές κινδύνου και πώς να αντιμετωπίσει οτιδήποτε απρόβλεπτο με ασφάλεια.
Επιλογή filler και γιατί δεν υπάρχει «ένα για όλα»
Κάθε ζώνη και κάθε στόχος απαιτεί διαφορετική «συμπεριφορά» από το υλικό. Στα χείλη θέλουμε μαλακή ελαστικότητα και φυσική κίνηση, ενώ κάτω από τα μάτια χρειάζεται εξαιρετικά λεπτή υφή για να αποφύγουμε οιδήματα. Αντιθέτως, στα ζυγωματικά και στη γνάθο χρειαζόμαστε σκελετό στήριξης, άρα πιο πυκνά gels. Υπάρχουν διεθνώς αναγνωρισμένες σειρές με εγκρίσεις ασφάλειας, καθεμιά με υπο-προϊόντα διαφορετικής πυκνότητας. Η επιλογή είναι ιατρική, εξατομικευμένη και βασίζεται στο ιστορικό, στις αναλογίες και στο επιθυμητό αποτέλεσμα, όχι στο «τι είναι της μόδας».
Fillers υαλουρονικού ή βοτουλινική τοξίνη;
Η βοτουλινική τοξίνη «ηρεμεί» συγκεκριμένους μύες και μαλακώνει ρυτίδες έκφρασης σε μέτωπο, μεσόφρυο και «πόδι της χήνας». Τα fillers υαλουρονικού γεμίζουν πτυχώσεις, αποκαθιστούν όγκο και ανασχηματίζουν περιγράμματα. Στις περισσότερες ολιστικές θεραπείες, οι δύο τεχνικές συνδυάζονται: πρώτα «σβήνουμε» την υπερδραστηριότητα των μυών όπου χρειάζεται και μετά αποκαθιστούμε τυχόν χαμένο όγκο, ώστε το πρόσωπο να δείχνει ξεκούραστο και αρμονικό χωρίς κανείς να καταλαβαίνει αν έχει γίνει κάποιο ενέσιμο.
Ποιος είναι κατάλληλος υποψήφιος και πότε αναβάλλουμε τη θεραπεία
Κατάλληλος είναι όποιος επιθυμεί φυσική βελτίωση ρυτίδων, όγκων ή περιγραμμάτων χωρίς χειρουργείο, έχει ρεαλιστικές προσδοκίες και είναι πρόθυμος να ακολουθήσει απλές οδηγίες προετοιμασίας και φροντίδας. Αναβάλλουμε ή αποφεύγουμε όταν υπάρχει ενεργή λοίμωξη ή έρπης στην περιοχή, οξύ νόσημα, μη ελεγχόμενη διαταραχή πήξης, γνωστή αλλεργία στα συστατικά, εγκυμοσύνη/θηλασμός ή πολύ πρόσφατη έγχυση άλλου ασύμβατου υλικού. Η ηλικία από μόνη της δεν αποτελεί ανασταλτικό παράγοντα. Αντιθέτως, αυτό που μετρά είναι η ένδειξη.
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα fillers υαλουρονικού
1. Πονάει η διαδικασία;
Η πλειονότητα των ασθενών την περιγράφει ως άνετη. Προηγείται αναισθητική κρέμα, πολλά σκευάσματα περιέχουν λιδοκαΐνη και η χρήση μικροκάνουλας μειώνει ακόμη περισσότερο την ενόχληση. Συνήθως αισθάνεστε μερικά μικρά «τσιμπήματα» και μια αίσθηση πίεσης που διαρκεί δευτερόλεπτα.
2. Πότε θα δω αποτέλεσμα και πόσο διαρκεί;
Το αποτέλεσμα φαίνεται αμέσως, ενώ σε 2–3 ημέρες το αρχικό οίδημα υποχωρεί και η εικόνα «κάθεται» όμορφα. Η διάρκεια κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 6 έως 18+ μήνες, ανάλογα με το σημείο, τον τύπο του υλικού και τον μεταβολισμό.
3. Υπάρχουν παρενέργειες;
Συνήθως περιορίζονται σε ήπιο πρήξιμο, ερυθρότητα ή μικρές μελανιές που φεύγουν μόνες τους σε 24–48 ώρες. Πολύ σπάνια παρατηρούνται αντιδράσεις υπερευαισθησίας, οι οποίες αντιμετωπίζονται ιατρικά. Εφόσον κάτι δεν σας ικανοποιεί, υπάρχει η επιλογή να εγχυθεί υαλουρονιδάση για την «αναίρεση» του αποτελέσματος.
4. Τι να κάνω πριν και μετά για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα;
Περιορίστε αλκοόλ 3–4 ημέρες πριν, αποφύγετε μη απαραίτητα αντιπηκτικά και αντιφλεγμονώδη για μία εβδομάδα (εκτός ιατρικής οδηγίας) και προγραμματίστε τη συνεδρία τουλάχιστον μια εβδομάδα πριν από σημαντικό event. Μετά, πίνετε νερό, εφαρμόζετε κρύες κομπρέσες αν χρειαστεί, αποφεύγετε έντονη άσκηση 24–48 ώρες και δεν κάνετε έντονο μασάζ στα σημεία χωρίς οδηγία.
5. Γίνεται να «σβήσει» το filler αν αλλάξω γνώμη;
Ναι. Η υαλουρονιδάση διασπά το υαλουρονικό σε λεπτά λεπτάκια που ο οργανισμός απορροφά γρήγορα, επιτρέποντας διορθώσεις ή πλήρη αναστροφή.
6. Μπορώ να κάνω fillers υαλουρονικού στην εγκυμοσύνη ή στον θηλασμό
Ως γενικός κανόνας, αναβάλλονται για λόγους προφύλαξης μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
7. Ποια η διαφορά του υαλουρονικού με τη βοτουλινική τοξίνη ;
Η βοτουλινική τοξίνη χαλαρώνει μυς και απαλύνει ρυτίδες έκφρασης· τα fillers υαλουρονικού γεμίζουν, στηρίζουν και επανασχεδιάζουν περιγράμματα. Συχνά συνδυάζονται για ολοκληρωμένη, φυσική αναζωογόνηση.
8. Μπορεί να εφαρμοστεί υαλουρονικό σε ουλές ακμής;
Ναι. Γεμίζει ατροφικές ουλές και λειαίνει την υφή. Σε πιο βαθιές ουλές, συνδυάζεται ιδανικά με fractional laser για διέγερση κολλαγόνου.
9. Τι γίνεται αν «πιάσω» μικρά σκληρά σημεία;
Συνήθως πρόκειται για τοπική συγκέντρωση υλικού που υποχωρεί με ήπια εξομάλυνση στο ιατρείο. Μην επιχειρείτε έντονο αυτο-μασάζ χωρίς οδηγία.
10. Κάθε πότε χρειάζεται συντήρηση;
Όταν διαπιστώσετε ότι το αποτέλεσμα «μαλακώνει». Για πολλές ζώνες, ένας λογικός ρυθμός είναι ανά 9–12 μήνες, αλλά εξατομικεύεται.
Γιατί τελικά να επιλέξετε fillers υαλουρονικού;
Επειδή προσφέρουν άμεσο, φυσικό και ελεγχόμενο αποτέλεσμα με ελάχιστη ενόχληση και ουσιαστικά μηδενικό χρόνο αποθεραπείας. Επειδή μπορείτε να κινηθείτε σταδιακά, να «πειράξετε» με ακρίβεια χείλη, ρυνοχειλικές πτυχές, tear trough, ζυγωματικά, γνάθο και πηγούνι, να βελτιώσετε ουλές και την εμφάνιση του λαιμού και να δείχνετε ξεκούραστοι χωρίς να «φωνάζει» ότι κάνατε κάτι. Και –ίσως το σημαντικότερο– επειδή τα fillers υαλουρονικού είναι αναστρέψιμα, άρα διατηρείτε πάντα τον έλεγχο. Το κλειδί της επιτυχίας είναι ένας έμπειρος ιατρός που γνωρίζει σε βάθος την ανατομία του προσώπου, διαθέτει υψηλή αισθητική και επιλέγει το σωστό υλικό, στη σωστή ποσότητα, στο σωστό επίπεδο.