Κοιλιοπλαστική

Η κοιλιοπλαστική είναι μια στοχευμένη επέμβαση σμίλευσης του κορμού που επαναφέρει την επίπεδη κοιλιά και ενισχύει τους μύες του κοιλιακού τοιχώματος. Πραγματοποιείται όταν υπάρχει περίσσεια δέρματος, το τοπικό λίπος επιμένει και οι μύες έχουν χαλαρώσει ή «ανοίξει» μεταξύ τους (διάσταση ορθών κοιλιακών). Δεν αποτελεί μέθοδο απώλειας βάρους ούτε υποκαθιστά τη διατροφή και την άσκηση· είναι όμως η κατάλληλη λύση όταν, παρά τις προσπάθειες, η περιοχή παραμένει προεξέχουσα ή ζαρωμένη, τα ρούχα δεν εφαρμόζουν όπως παλιά και οι κινήσεις του κορμού δεν έχουν τη σταθερότητα που θα ήθελαν οι ασθενείς. Εφόσον η επέμβαση πραγματοποιηθεί με τις σωστές ενδείξεις και τεχνικές, αφαιρείται περίσσιο δέρμα και λίπος, συσφίγγεται το κοιλιακό τοίχωμα, διαμορφώνεται ο ομφαλός εκεί όπου χρειάζεται και το περίγραμμα του σώματος γίνεται πιο συμμετρικό και λειτουργικό.

Τι είναι η κοιλιοπλαστική;

Η κοιλιοπλαστική είναι μια επέμβαση πλαστικής χειρουργικής η οποία ενδείκνυται όταν άνδρες ή γυναίκες δεν είναι ικανοποιημένοι/ες με την εμφάνιση της κοιλιάς τους. Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που αποσκοπεί στην αφαίρεση του περιττού λίπους και δέρματος ή την ενίσχυση των αποδυναμωμένων μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

Πότε αποδυναμώνονται οι ιστοί της κοιλιάς και γιατί η κοιλιοπλαστική είναι η λογική λύση

Στην εγκυμοσύνη, οι ιστοί τεντώνονται επί μήνες: το δέρμα χάνει μέρος της ελαστικότητάς του, εμφανίζονται ραγάδες, ο υποδόριος λιπώδης ιστός αλλάζει υφή και οι ορθοί κοιλιακοί απομακρύνονται στη μέση γραμμή (διάσταση), επιτρέποντας στο κοιλιακό τοίχωμα να προβάλει. Παρόμοιο «σενάριο» συναντάμε μετά από μεγάλες αυξομειώσεις βάρους, μετά από βαριατρικές επεμβάσεις ή απλώς με την πάροδο του χρόνου, όταν η παραγωγή κολλαγόνου μειώνεται. Ακόμη και άνθρωποι με φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος ή τακτική άσκηση μπορεί να έχουν μια πιο χαλαρή κοιλιά που δεν διορθώνεται με δίαιτα. Η κοιλιοπλαστική παρεμβαίνει σε όλα τα επίπεδα: απομακρύνει το δέρμα που περισσεύει, αφαιρεί τοπικές εναποθέσεις λίπους, διορθώνει τη διάσταση των μυών και αναδιαμορφώνει τον ομφαλό, ώστε η κοιλιά να γίνει επίπεδη και ο κορμός πιο σταθερός.

Πέρα από την εικόνα, υπάρχουν και λειτουργικά κέρδη. Η σύσφιγξη του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να βελτιώσει τη στάση του σώματος, να μειώσει πόνους στη μέση που σχετίζονται με την αστάθεια του κορμού και να ενισχύσει την απόδοση του πυελικού εδάφους. Η αφαίρεση βαθιών πτυχών δέρματος περιορίζει τους χρόνιους ερεθισμούς και τις μακροχρόνιες μυκητιάσεις στις «δίπλες». Σημαντικό όμως: δεν είναι θεραπεία παχυσαρκίας και δεν αντιμετωπίζει από μόνη της το σπλαχνικό λίπος που βρίσκεται γύρω από τα όργανα.

Ποιος/ποια θεωρείται κατάλληλος/η υποψήφιος/α

Ιδανικοί υποψήφιοι είναι υγιείς ενήλικες με σταθερό βάρος, οι οποίοι ενοχλούνται από χαλαρό δέρμα, ραγάδες, «κρεμάμενη» κοιλιά ή/και διάσταση ορθών, και θέλουν να αποκαταστήσουν την αναλογία κορμού. Συχνότερες κατηγορίες:

γυναίκες μετά από μία ή περισσότερες κυήσεις (ιδίως με ουλή καισαρικής ή ομφαλοκήλη),
άνδρες και γυναίκες μετά από σημαντική απώλεια βάρους (με ή χωρίς βαριατρική),
άτομα με επίμονο τοπικό λίπος και δερματική χαλάρωση που αλλοιώνουν τη μέση και το «προφίλ» της κοιλιάς.

Αν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη σε σύντομο ορίζοντα ή πρόκειται να χάσετε ακόμη πολλά κιλά, είναι προτιμότερο να περιμένετε: νέα κύηση ή μεγάλη μεταβολή βάρους μπορεί να ανατρέψει μέρος του αποτελέσματος. Επίσης, το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και καθυστερημένης επούλωσης. Συνεπώς απαιτείται διακοπή ιδανικά 4 εβδομάδες πριν και τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση (αφορά και όλα τα προϊόντα νικοτίνης).

Τύποι κοιλιοπλαστικής και πώς αποφασίζεται η κατάλληλη

Μίνι κοιλιοπλαστική

Η μίνι κοιλιοπλαστική ενδείκνυται όταν η χαλάρωση και οι ρυτίδες εντοπίζονται μόνο κάτω από τον ομφαλό. Γίνεται μία χαμηλή, οριζόντια τομή στη γραμμή εσωρούχου/μπικίνι (συχνά ταυτίζεται με της καισαρικής), αφαιρείται η περίσσεια δέρματος-λίπους και—όπου χρειάζεται—γίνεται μερική διόρθωση της διάστασης. Ο ομφαλός δεν «ξεκουμπώνεται», οπότε δεν μετατοπίζεται εμφανώς. Συχνά συνδυάζεται με λιποαναρρόφηση στα πλαϊνά για ομοιόμορφο αποτέλεσμα. Διάρκεια 1–2 ώρες, συνήθως χωρίς διανυκτέρευση.

Κλασική/ολική κοιλιοπλαστική

Η κλασική/ολική κοιλιοπλαστική ενδείκνυται όταν η χαλάρωση αφορά όλο το κοιλιακό τοίχωμα. Χαμηλή οριζόντια τομή από λαγόνιο σε λαγόνιο, αποκόλληση του δερμολιπώδους μανδύα έως τα κατώτερα πλευρά, σύγκλιση/ενίσχυση των ορθών κοιλιακών μυών στη μέση γραμμή με ισχυρά ράμματα, αφαίρεση περίσσειας ιστών και επανατοποθέτηση ομφαλού σε νέα, φυσική θέση. Μπορεί να διορθωθεί ταυτόχρονα τυχόν ομφαλοκήλη. Η συγκεκριμένη τεχνική συχνά συνδυάζεται με λιποαναρρόφηση σε μέση/οσφύ/άνω κοιλιά.

Λιποκοιλιοπλαστική

Στη λιποκοιλιοπλαστική η σμίλευση ξεκινά με λιποαναρρόφηση VASER σε κοιλιά, πλαϊνά και οσφύ, ώστε να «μαλακώσει» ο ιστός, να ομογενοποιηθεί το λίπος και να δημιουργηθούν ομαλές μεταβάσεις. Ακολουθεί η κοιλιοπλαστική. Το αποτέλεσμα είναι πιο φυσικό, με καλύτερη μέση και καθαρότερο περίγραμμα, επιβεβαιώνει ο Πλαστικός Χειρουργός Δρ. Αριστομένης Γιαννόπουλος.

Fleur-de-lis / Κυκλοτερής (360°) λιπεκτομή

Σε ασθενείς με τεράστια απώλεια βάρους όπου περισσεύει δέρμα τόσο οριζόντια όσο και κάθετα, απαιτείται δεύτερη, κάθετη τομή στη μέση γραμμή (FDL) για να «μαζέψει» και εγκάρσια χαλάρωση. Όταν χαλαρώνει περιμετρικά όλος ο κορμός, επιλέγεται κυκλοτερή λιπεκτομή: διόρθωση 360° με ανόρθωση γλουτών/οσφύος και κοιλιοπλαστική στο ίδιο χειρουργικό σχέδιο.

Διαδικασία επέμβασης

Την ημέρα του χειρουργείου, γίνονται προεγχειρητικοί έλεγχοι (πίεση, παλμοί, οξυγόνωση) και σήμανση με τον/την ασθενή σε όρθια στάση ώστε οι τομές να «κάθονται» σωστά μέσα στις φυσικές πτυχές. Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία από έμπειρο/η αναισθησιολόγο. Ανοίγεται χαμηλή οριζόντια τομή στη γραμμή εσωρούχου, αποκολλάται ο μανδύας δέρματος-λίπους προς τα πάνω, εντοπίζονται και θεραπεύονται τυχόν κήλες, και γίνεται σύσφιγξη των κοιλιακών μυών με ανθεκτικά ράμματα ώστε να αποκατασταθεί η «ζώνη» σταθεροποίησης του κορμού. Το δέρμα τεντώνεται προς τα κάτω, αφαιρείται το περίσσιο και, στην ολική κοιλιοπλαστική, δημιουργείται νέο ομφαλικό στόμιο ώστε να τροποποιηθεί η θέση και το σχήμα του ομφαλού, μια κίνηση που είναι ο ουσιώδης για ένα πιο ρεαλιστικό αποτέλεσμα.

Όταν προβλέπεται, πραγματοποιείται και λιποαναρρόφηση. Πλέον δεν τοποθετούνται παροχετεύσεις, και οι τομές κλείνονται σε πολλά επίπεδα με απορροφήσιμα ράμματα και δερμοταινίες. Χρόνος: 2–4 ώρες ανάλογα με την έκταση και τους συνδυασμούς. Η διανυκτέρευση στην κλινική συνιστάται όταν το χειρουργείο είναι εκτεταμένο.

Προεγχειρητική αξιολόγηση και προετοιμασία

Η ασφάλεια ξεκινά από την πρώτη επίσκεψη. Λαμβάνεται πλήρες ιστορικό (νοσήματα, φάρμακα, συμπληρώματα, αλλεργίες, προηγούμενες τομές), εξετάζεται σχολαστικά η περιοχή (ποιότητα δέρματος, ραγάδες, ουλές, υποψία κήλης) και τεκμηριώνονται μετρήσεις/φωτογραφίες. Ο συνηθισμένος έλεγχος περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις, δείκτες πήξης, σάκχαρο, νεφρική/ηπατική λειτουργία, γενική ούρων, ηλεκτροκαρδιογράφημα και, όπου ενδείκνυται, ακτινογραφία θώρακος ή απεικονιστικό έλεγχο κοιλιάς. Γίνεται ανασκόπηση ουσιών που αυξάνουν αιμορραγία και δίνονται σαφείς οδηγίες διακοπής.

Συστήνεται σταθεροποίηση βάρους, διακοπή νικοτίνης, επαρκής πρωτεϊνική πρόσληψη και ρύθμιση συννοσηροτήτων (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση). Ο/η ασθενής ενημερώνεται αναλυτικά για ρεαλιστικούς στόχους, ουλές, πορεία ανάρρωσης και πιθανές επιπλοκές.

Χρονοδιάγραμμα ανάρρωσης

Τις πρώτες τρεις μετεγχειρητικές ημέρες οι ασθενείς καλούνται να αναμένουν ένα αίσθημα «τραβήγματος» στην κοιλιά και μέτριο πόνο, ο οποίος ελέγχεται αποτελεσματικά με τα αναλγητικά. Ενθαρρύνονται να σηκώνονται νωρίς και να περπατούν με ελαφρά κάμψη του κορμού, ώστε να μην καταπονείται η τομή, ενώ η ζώνη συμπίεσης πρέπει να φοριέται συνεχώς.

Από την τέταρτη έως τη δέκατη ημέρα οι ασθενείς διαπιστώνουν σταδιακή ύφεση του πόνου και του οιδήματος. Καλούνται να αυξήσουν προοδευτικά τα βήματα μέσα στο σπίτι και να πραγματοποιούν σύντομες βόλτες. Η φροντίδα των τομών γίνεται όπως έχει υποδειχθεί, ενώ το πρώτο μπάνιο επιτρέπεται την τρίτη μέρα. Πρέπει να αποφεύγονται οι άρσεις βάρους και οι απότομες εκτάσεις του κορμού, καθώς η περίοδος αυτή είναι κρίσιμη για την ομαλή επούλωση.

Κατά τη δεύτερη εβδομάδα οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε εργασία γραφείου, εφόσον δεν απαιτείται σωματική καταπόνηση. Η οδήγηση επιτρέπεται όταν δεν χρειάζονται πλέον ισχυρά αναλγητικά και υπάρχει πλήρης έλεγχος των κινήσεων. Παρά την παραμένουσα διόγκωση, η κοιλιακή χώρα εμφανίζεται ήδη αισθητά πιο επίπεδη.

Μεταξύ τέταρτης και έκτης εβδομάδας οι ασθενείς καλούνται να επανεισάγουν ήπια αερόβια δραστηριότητα—όπως περπάτημα σε μικρή ανηφόρα ή στατικό ποδήλατο—τηρώντας παράλληλα τη σύσταση για συνεχή χρήση της ζώνης συμπίεσης έως τη συμπλήρωση έξι εβδομάδων. Οι έντονες ασκήσεις κοιλιακών, η άρση βαρέων αντικειμένων και οι απότομες στροφές του κορμού εξακολουθούν να αποφεύγονται.

Μετά την έκτη έως όγδοη εβδομάδα οι ασθενείς μπορούν να επανέρχονται σταδιακά σε πρόγραμμα ενδυνάμωσης προσαρμοσμένο στις ανάγκες τους και στις οδηγίες της ιατρικής ομάδας. Το οίδημα υποχωρεί σταθερά έως τον τρίτο–τέταρτο μήνα, αποκαλύπτοντας πλήρως το νέο περίγραμμα της κοιλιάς. Η ωρίμανση των ουλών συνεχίζεται έως και δώδεκα μήνες, συνεπώς συστήνεται προσεκτική φωτοπροστασία, χρήση ταινιών ή γέλης σιλικόνης όπου ενδείκνυται και αποφυγή μηχανικού ερεθισμού. Με πειθαρχημένη τήρηση αυτών των οδηγιών, το τελικό αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα βελτιστοποιείται.

Σχηματισμός ουλών και πώς αυτές εξομαλύνονται με την πάροδο του χρόνου

Η κύρια ουλή είναι χαμηλά, σχεδιασμένη ώστε να κρύβεται από εσώρουχα/μαγιό. Στη μίνι κοιλιοπλαστική είναι μικρότερη, τύπου καισαρικής. Τις πρώτες εβδομάδες είναι ροζ και σκληρές, αργότερα μαλακώνουν και αποχρωματίζονται. Η συστηματική χρήση ταινιών ή γέλης σιλικόνης (όταν το επιτρέψει ο χειρουργός), η αντηλιακή προστασία, και η αποφυγή έντασης στην περιοχή βελτιώνουν ουσιαστικά την ποιότητα της ουλής. Σε άτομα με προδιάθεση για υπερτροφικές/χηλοειδείς ουλές, συζητούνται πιο εξατομικευμένα μέτρα.

Αποτελέσματα και διάρκειά τους

Το περίγραμμα αλλάζει από την πρώτη κιόλας στιγμή μετά την επέμβαση: η κοιλιά γίνεται επίπεδη, η μέση φαίνεται πιο λεπτή και ο κορμός πιο «σφιχτός». Το αποτέλεσμα συνεχίζει να βελτιώνεται καθώς υποχωρεί το οίδημα και «κάθονται» οι ιστοί. Η διάρκεια του αποτελέσματος είναι μακρά, υπό την προϋπόθεση σταθερού βάρους και υγιεινής ζωής. Μια νέα εγκυμοσύνη ωστόσο ή μεγάλη αύξηση βάρους είναι πολύ πιθανό να αλλοιώσει το αποτέλεσμα.

Πιθανές επιπλοκές μετά από κοιλιοπλαστική

Όπως σε κάθε χειρουργείο, υπάρχουν κίνδυνοι, οι οποίοι όμως ελαχιστοποιούνται με σωστή επιλογή ασθενούς, διακοπή καπνίσματος, έμπειρη ομάδα και προσεκτική συμμόρφωση στις οδηγίες. Οι συνηθέστερες επιπλοκές είναι:

οίδημα και εκχυμώσεις (αναμενόμενα)
παροδική υπαισθησία γύρω από τις τομές
ορομάτωμα/αιμάτωμα που μπορεί να χρειαστεί παροχέτευση
καθυστέρηση επούλωσης κυρίως σε καπνιστές ή σε περιοχές τάσης
υπερτροφική ουλή σε άτομα με προδιάθεση
επιφανειακή λιπώδης νέκρωση
προσωρινές ασυμμετρίες που λειαίνονται με τον χρόνο ή με μικρές διορθώσεις.

Γενικοί κίνδυνοι (θρόμβωση/πνευμονική εμβολή, επιπλοκές αναισθησίας) μειώνονται με έγκαιρη κινητοποίηση, κάλτσες συμπίεσης και, όπου ενδείκνυται, προφυλακτική αντιπηκτική αγωγή.

Συνδυασμοί επεμβάσεων για ολοκληρωμένο αποτέλεσμα (Body Contouring)

Η κοιλιοπλαστική σπάνια πραγματοποιείται μόνη της όταν το αίτημα είναι η «επανασμίλευση» του κορμού. Συχνά συνδυάζεται με λιποαναρρόφηση στην οσφύ, στα πλαϊνά της μέσης και στην άνω κοιλιά για ομαλές μεταβάσεις, με επεμβάσεις μαστού (αυξητική στήθους, ανόρθωση στήθους, μειωτική στήθους) ή με βελτίωση της εφηβικής περιοχής (λιποαναρρόφηση/σύσφιγξη) για πιο αρμονικό αποτέλεσμα. Το λίπος που αφαιρείται μπορεί, μετά από επεξεργασία, να αξιοποιηθεί ως αυτόλογο «υλικό» σε περιοχές που χρειάζονται όγκο (λιπομεταφορά σε γλουτούς, στήθος, πρόσωπο, ράχη χεριών). Το γνωστό «Mommy Makeover» είναι ακριβώς ένας τέτοιος στοχευμένος συνδυασμός επεμβάσεων μετά από τεκνοποίηση.

Τι επηρεάζει την κοιλιοπλαστική και το κόστος

Το τελικό κόστος δεν είναι «flat», γιατί εξαρτάται από: είδος τεχνικής (μίνι/ολική/FDL/360°), την ανάγκη και την έκταση λιποαναρρόφησης, τον χειρουργικό χρόνο, το είδος αναισθησίας, το κόστος κλινικής/υλικών, την εμπειρία της ομάδας και τις μετεγχειρητικές επισκέψεις/ζώνη συμπίεσης.

Συνήθως περιλαμβάνονται: προεγχειρητικές εξετάσεις (αίματος, ΗΚΓ, όπου χρειάζεται ακτινογραφία), αναισθησία, χειρουργική αμοιβή, νοσήλια/διανυκτέρευση αν απαιτηθεί, φάρμακα άμεσης μετεγχειρητικής περιόδου και το μετεγχειρητικό ένδυμα. Η ασφάλεια και η προβλέψιμη ποιότητα του αποτελέσματος έχουν πάντοτε προτεραιότητα έναντι μιας «χαμηλότερης τιμής».

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την κοιλιοπλαστική

1. Ποια είναι η ουσιαστική διαφορά κοιλιοπλαστικής και λιποαναρρόφησης;

Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί λίπος, δεν σφίγγει δέρμα ούτε διορθώνει τη διάσταση των μυών. Η κοιλιοπλαστική αφαιρεί περίσσιο δέρμα/λίπος και ταυτόχρονα αποκαθιστά το μυϊκό τοίχωμα. Συχνά συνδυάζονται για ομοιόμορφο, φυσικό αποτέλεσμα.

2. Τι αναισθησία χρειάζεται;

Κατά κανόνα γενική αναισθησία, με συνεχή έλεγχο ζωτικών παραμέτρων. Σε μικρότερης έκτασης επεμβάσεις (επιλεκτική μίνι κοιλιοπλαστική) μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική με μέθη, εφόσον το επιβεβαιώσει η ιατρική ομάδα.

3. Πονάει;

Κατά την επέμβαση όχι. Μετά, ο πόνος μοιάζει με «έντονη γυμναστική» στους κοιλιακούς και ελέγχεται με αναλγητικά. Το αίσθημα τάσης μειώνεται σημαντικά μέσα στην πρώτη εβδομάδα.

4. Θα χρειαστώ παροχετεύσεις;

Συχνά ναι για 1–3 ημέρες, ώστε να αποφευχθεί η συσσώρευση υγρών. Αφαιρούνται ανώδυνα στο ιατρείο. Υπάρχουν και «no-drain» πρωτόκολλα σε επιλεγμένους ασθενείς με χρήση ραμμάτων προσεγγίσεως ιστών—η απόφαση εξατομικεύεται.

5. Πότε οδηγώ και πότε πάω δουλειά μετά την κοιλιοπλαστική;

Η οδήγηση καθίσταται εφικτή συνήθως γύρω στην 7η ημέρα, όταν δεν λαμβάνονται ισχυρά παυσίπονα και υπάρχει καλός έλεγχος κινήσεων. Η επιστροφή σε εργασία γραφείου είναι εφικτή σε 1–2 εβδομάδες. Η βαριά χειρωνακτική εργασία ωστόσο αφήνεται για αργότερα και εφόσον ληφθεί η άδεια από τον/την πλαστικό χειρουργό.

6. Πότε θα δω το τελικό αποτέλεσμα;

Η αλλαγή φαίνεται από την αρχή, αλλά το οίδημα χρειάζεται χρόνο: σημαντική εικόνα στον 1ο–2ο μήνα, «τελικό» περίγραμμα στους 3–6 μήνες. Οι ουλές ωριμάζουν μέχρι 12 μήνες.

7. Διορθώνονται οι ραγάδες;

Οι ραγάδες που βρίσκονται στο τμήμα δέρματος που αφαιρείται φεύγουν μαζί του. Όσες είναι ψηλότερα θα «κατέβουν» χαμηλότερα και συχνά γίνονται λιγότερο εμφανείς, αλλά δεν εξαφανίζονται όλες.

8. Μπορώ να συνδυάσω την κοιλιοπλαστική με άλλες επεμβάσεις;

Ναι, συχνά συνδυάζεται με λιποαναρρόφηση, αυξητική/ανόρθωση/μειωτική μαστών, διόρθωση εφηβαίου και λιπομεταφορά. Ο συνδυασμός αποφασίζεται εξατομικευμένα για λόγους ασφάλειας.

9. Μπορώ να κάνω κοιλιοπλαστική αν είμαι υπέρβαρος/η;

Η επέμβαση δεν είναι εργαλείο αδυνατίσματος. Το καλύτερο αισθητικό και ασφαλές αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν βρίσκεστε κοντά στο επιθυμητό βάρος και το διατηρείτε σταθερό.

Συμπερασματικά, η κοιλιοπλαστική είναι μια επέμβαση «ανατομικής αποκατάστασης με αισθητικό όφελος»: αφαιρεί ό,τι περισσεύει, ενισχύει ό,τι χαλάρωσε και ξαναδίνει στο σώμα σαφείς γραμμές και σταθερό κορμό—σε επίπεδο που η δίαιτα και η γυμναστική από μόνες τους δεν μπορούν πάντα να επιτύχουν. Με ρεαλιστικούς στόχους, προσεκτικό σχεδιασμό, έμπειρη χειρουργική ομάδα και πειθαρχημένη αποθεραπεία, το αποτέλεσμα είναι εντυπωσιακό, λειτουργικό και διαρκές. Αν σκέφτεστε να προχωρήσετε, το πρώτο βήμα είναι μια αναλυτική αξιολόγηση και μια ειλικρινής συζήτηση για το ποια τεχνική ταιριάζει στη δική σας ανατομία και στους στόχους σας.