Λιποαναρρόφηση

Η λιποαναρρόφηση είναι μια στοχευμένη, χειρουργική μέθοδος αναδιαμόρφωσης του περιγράμματος που αφαιρεί επίμονο υποδόριο λίπος από συγκεκριμένες περιοχές του σώματος και του προσώπου. Στον πυρήνα της δεν βρίσκεται η απώλεια κιλών, αλλά η αποκατάσταση αναλογιών που διαταράσσονται από συσσωρεύσεις λίπους οι οποίες αντιστέκονται σε διατροφή και άσκηση. Όταν ένα άτομο βρίσκεται κοντά στο φυσιολογικό του βάρος, αλλά εξακολουθεί να βλέπει μια «προεξοχή» στην κοιλιά, ένα «ψωμάκι» στους γοφούς ή ένα διπλοσάγονο που βαραίνει το προφίλ, η λιποαναρρόφηση μπορεί να σμιλέψει επιλεκτικά τις ζώνες αυτές και να αναδείξει τις ήδη υπάρχουσες μυϊκές γραμμές. Γι’ αυτό και συγκαταλέγεται σταθερά στις πιο δημοφιλείς επεμβάσεις παγκοσμίως: προσφέρει μεγάλη προβλεψιμότητα, μικροσκοπικές τομές που γίνονται δυσδιάκριτες και, όταν σχεδιαστεί σωστά, μακροπρόθεσμα σταθερό αποτέλεσμα.

Τι είναι η λιποαναρρόφηση;

Η λιποαναρρόφηση είναι μια εξαιρετικά δημοφιλής επέμβαση πλαστικής χειρουργικής η οποία στοχεύει στην αφαίρεση των λιποκυττάρων του υποδόριου ιστού. Στους ενήλικες ο αριθμός των λιποκυττάρων ανά περιοχή είναι σχετικά σταθερός και αυτό που μεταβάλλεται με την αύξηση ή μείωση βάρους είναι κυρίως το μέγεθός τους. Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί μόνιμα μέρος αυτού του «πληθυσμού» σε ζώνες όπου υπάρχει υπερβολική συσσώρευση. Έτσι η κατανομή γίνεται πιο ομοιόμορφη και οι μεταβάσεις από περιοχή σε περιοχή πιο λείες.

Δεν αποτελεί θεραπεία παχυσαρκίας, δεν είναι υποκατάστατο υγιεινής διατροφής, δεν σχεδιάστηκε για να διορθώσει τη χαλάρωση δέρματος και δεν είναι πρωταρχικά θεραπεία κυτταρίτιδας, αν και η ομαλοποίηση της επιφάνειας του σώματος συχνά βελτιώνει την όψη της. Η υπερβολική αφαίρεση λίπους δεν είναι «καλύτερη» — αυξάνει τον κίνδυνο κυματισμών, ανομοιομορφιών και χαλάρωσης. Ο στόχος είναι η ελεγχόμενη, συμμετρική, πολυεπίπεδη μείωση των λιποκυττάρων με σεβασμό στην ελαστικότητα του δέρματος, αναφέρει ο Πλαστικός Χειρουργός Δρ. Αριστομένης Γιαννόπουλος.

Σε ποιους απευθύνεται η λιποαναρρόφηση

Οι καλύτερες υποψήφιες/οι είναι άνθρωποι με σταθερό βάρος, ρεαλιστικές προσδοκίες και συγκεκριμένα σημεία που «χαλάνε» τη σιλουέτα τους: κοιλιά και «σωσίβιο», πλαϊνά μέσης (love handles), γοφοί και «ψωμάκια», πλάτη και «bra fat», έσω μηροί, γόνατα, γάμπες, βραχίονες, γλουτοί/banana roll, υπογενείδιο και λαιμός. Στους άνδρες, συχνός στόχος είναι κοιλιά-πλάγια και λιπογυναικομαστία.

Κρίσιμη προϋπόθεση είναι οι ασθενείς να έχουν ικανοποιητική ποιότητα και ελαστικότητα δέρματος που θα συρρικνωθεί και θα αγκαλιάσει τη νέα σιλουέτα. Όταν η χαλάρωση είναι σημαντική (π.χ. μετά από μεγάλες απώλειες βάρους ή πολλαπλές κυήσεις), η λιποαναρρόφηση συνδυάζεται με επεμβάσεις αφαίρεσης περίσσιου δέρματος (κοιλιοπλαστική, βραχιονοπλαστική, lifting μηρών) για το άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.

Γιατί «επιμένει» το τοπικό λίπος

Γενετικοί, ορμονικοί και αναπτυξιακοί παράγοντες καθορίζουν πού θα «κατοικήσουν» περισσότερα λιποκύτταρα και πόσο ευαίσθητα θα είναι σε ορμονικά σήματα. Ορισμένες ζώνες, όπως έσω μηροί, πλαϊνά μέσης ή υπογενείδιο, έχουν βιολογικά προγραμματισμένη αντίσταση στην απλή θερμιδική μείωση. Η στοχευμένη αφαίρεση αλλάζει το «χάρτη» αυτών των αποθηκών και εξηγεί γιατί τα αποτελέσματα της λιποαναρρόφησης διαρκούν, εφόσον διατηρείται το σωματικό βάρος.

Προεγχειρητικός σχεδιασμός, η διαδικασία κατά την οποία κερδίζεται το μισό αποτέλεσμα

Η πρώτη επίσκεψη είναι εκτενής. Λαμβάνεται πλήρες ιατρικό ιστορικό, χαρτογραφούνται οι προβληματικές ζώνες σε όρθια στάση όπου οι πτυχές «γράφουν» διαφορετικά, καταγράφονται οι αναλογίες κορμού-λεκάνης-μηρών, αξιολογείται η ποιότητα δέρματος και σημειώνονται ασυμμετρίες. Γίνονται τυπικές προεγχειρητικές εξετάσεις (αιματολογικός έλεγχος, ΗΚΓ), ενώ σε ειδικές περιπτώσεις ζητούνται επιπλέον. Συζητείται το προφίλ αναισθησίας (τοπική με μέθη για μικρές ζώνες, γενική για εκτεταμένες), η ανάγκη ένδυσης συμπίεσης, το πλάνο αποθεραπείας και ο ρεαλιστικός χρονικός ορίζοντας ωρίμανσης αποτελέσματος. Διακόπτονται ή τροποποιούνται φάρμακα που επηρεάζουν τη διαδικασία πήξης του αίματος (ασπιρίνη, ορισμένα ΜΣΑΦ, συμπληρώματα), προτείνεται αποχή από κάπνισμα και αλκοόλ, και ορίζονται στόχοι βάρους όταν χρειάζεται.

Πυρήνας της τεχνικής: η tumescent λιποαναρρόφηση

Σχεδόν κάθε σύγχρονη μέθοδος «πατάει» στην tumescent φιλοσοφία. Εγχέεται ένα διάλυμα φυσιολογικού ορού με τοπικό αναισθητικό και αγγειοσυσπαστικό που «αποσπά» το λίπος από τα διαφράγματα, μειώνει δραστικά την αιμορραγία, προκαλεί αναλγησία σε βάθος και επιτρέπει ακριβή, ομοιόμορφη αναρρόφηση με λεπτές κάνουλες. Οι τομές είναι μικρές (2–4 χιλιοστά), κρύβονται σε φυσικές πτυχές και κλείνουν με λεπτά ράμματα ή ταινίες.

VASER λιποαναρρόφηση

Στη VASER λιποαναρρόφηση εστιασμένα κύματα υπερήχων ρευστοποιούν εκλεκτικά τα λιποκύτταρα διατηρώντας σε μεγάλο βαθμό άθικτα τα αγγεία και τα νεύρα. Αυτό επιτρέπει λεπτομερή σμίλευση σε επιφανειακά επίπεδα, υψηλότερα ποσοστά αφαίρεσης με λιγότερο τραύμα και, κυρίως, εμφανή σύσφιγξη ιστών λόγω άμεσης σύσπασης ινών κολλαγόνου. Αναδεικνύει μυϊκές γραμμές σε κορμιά ήδη γυμνασμένα (High Definition), φτιάχνοντας αυλακώσεις και σκιάσεις που μιμούνται τη φυσική ανατομία κοιλιακών, θωρακικού, δελτοειδών και ραχιαίων.

Λιπογλυπτική και λιπομεταφορά

Το λίπος που συλλέγεται, όταν επεξεργαστεί σωστά, αποτελεί άριστο αυτόλογο μοσχεύμα. Μπορεί να επανατοποθετηθεί για να ενισχύσει καμπύλες γλουτών (Brazilian Butt Lift), να μαλακώσει ανωμαλίες, να διορθώσει μικρές ασυμμετρίες ή να δώσει φυσικό όγκο στο στήθος. Σε πρόσωπο και ράχη χεριών λειτουργεί ως «βιολογικό filler», βελτιώνοντας την υφή και την ποιότητα δέρματος χάρη στα συνοδά κλάσματα (stromal vascular fraction). Με αυτόν τον «κύκλο λίπους» επιτυγχάνεται πραγματική λιπογλυπτική: συνολικό rebalancing όγκου και σχήματος.

Περιοχές-κλειδιά για λιποαναρρόφηση

Πάμε να δούμε τις περιοχές που «προτιμά» η λιποαναρρόφηση:

Κοιλιά και μέση. Στόχος είναι το «σπάσιμο» του σωσιβίου και η ανασύσταση μιας καθαρής μέσης. Με VASER μπορεί να αναδειχθεί το «midline» και τα ημισέληνα όρια των ορθών κοιλιακών σε κατάλληλους υποψήφιους (semi-HD), χωρίς υπερβολές.
Πλάτη, bra-fat και πτέρυγες. Ο ινώδης ιστός απαιτεί Vaser για ομαλό planing χωρίς αυλακώσεις. Η σμίλευση ακολουθεί τις φυσικές γραμμές σουτιέν/ενδύματος για να «κάθεται» καλύτερα το ρούχο.
Γλουτοί και banana roll. Η μετρημένη αφαίρεση στο υπογλουτιαίο «ρολό» ανορθώνει οπτικά τον γλουτό. Η συνδυαστική λιπομεταφορά δίνει αρμονικό σχήμα S προσαρμοσμένο στον σκελετό της λεκάνης.
Μηροί και γόνατα. Έσω μηροί χρειάζονται λεπτότερες κάνουλες, επιφανειακή προσοχή και ήπια αφαίρεση λόγω ευαισθησίας του δέρματος σε κυματισμούς. Γόνατα απαιτούν 360° προσέγγιση για να αποφευχθούν «λακκούβες».
Βραχίονες. Η αφαίρεση κοντά στο χόριο γίνεται με μικροσκοπικές κάνουλες και ομοιογενή δικτύωση διαδρομών ώστε το δέρμα να καθίσει ομαλά. Σε σημαντική χαλάρωση, προτιμάται συνδυασμός με βραχιονοπλαστική.
Διπλοσάγονο/λαιμός. Μικρή επέμβαση με μεγάλη οπτική αξία. Όταν η ελαστικότητα είναι καλή, ακόμη και μικρή ποσότητα αφαιρούμενου λίπους καθαρίζει τη γωνία κάτω γνάθου. Σε μέτρια χαλάρωση, προστίθεται θερμική ή ραδιοσυχνική σύσφιγξη.
Άνδρες—θώρακας/ψευδογυναικομαστία. Η λιποαναρρόφηση μειώνει τον λιπώδη ιστό και επαναδιαμορφώνει την περιοχή του θώρακα. Όταν συνυπάρχει αδενικός ιστός, συμπληρώνεται με υποδόρια εκτομή μέσω μισοπεριθηλαίας τομής.

Διαδικασία επέμβασης

Την ημέρα της επέμβασης αρχικά σημειώνονται σε όρθια στάση όλες οι ζώνες, φωτογραφίζονται οι γωνίες, επιβεβαιώνονται οι στόχοι. Μετά την αναισθησία, γίνονται μικρές τομές σε κρυφά σημεία, διηθείται η περιοχή (tumescent), εφαρμόζεται VASER, και ακολουθεί πολυεπίπεδη αναρρόφηση με σταυρωτές διαδρομές ώστε να επιτευχθεί ομοιόμορφη αφαίρεση. Αν προβλέπεται λιπομεταφορά, το λίπος συλλέγεται σε κλειστό κύκλωμα, καθαρίζεται/διαχωρίζεται και επανεγχύεται με μικροκάνουλες σε πολλά επίπεδα για σταθερή πρόσφυση. Οι τομές κλείνουν, εφαρμόζεται ένδυμα συμπίεσης και δίνονται σαφείς οδηγίες.

Οι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι την ίδια μέρα. Ο συνολικός χρόνος ποικίλλει (συνήθως 1–2 ώρες για 1–2 περιοχές· περισσότερο σε εκτεταμένα πλάνα ή όταν προστίθεται λιπομεταφορά).

Χρονοδιάγραμμα ανάρρωσης

Τα πρώτα 24ωρα κυριαρχούν αίσθημα «πιασίματος», ήπιος έως μέτριος πόνος που ελέγχεται με αναλγητικά, εκχυμώσεις και οίδημα. Η κίνηση ενθαρρύνεται νωρίς (περπάτημα μέσα στο σπίτι) για να προληφθεί η δυσκαμψία και να βοηθηθεί η λέμφος. Το ένδυμα συμπίεσης είναι «μη διαπραγματεύσιμο»: φοράται συνεχώς για 3–4 εβδομάδες και στη συνέχεια μερικώς άλλες 2–4, ανάλογα με την περιοχή. Επιστροφή σε εργασία γραφείου συνήθως σε 2–5 ημέρες· ελαφριά αερόβια άσκηση μετά την 2η–3η εβδομάδα· προοδευτική ένταση και βάρη μετά την 4η–6η εβδομάδα. Μικρές σκληρύνσεις (ινώδη οζίδια), παροδικά μουδιάσματα ή αίσθημα «τραβήγματος» είναι συχνά και υποχωρούν σταδιακά με μασάζ/λεμφική παροχέτευση όπου ενδείκνυται. Η αρχική βελτίωση φαίνεται αμέσως, αλλά το πραγματικά ώριμο αποτέλεσμα αποκαλύπτεται από τον 2ο–3ο μήνα και συνεχίζει να βελτιώνεται έως τον 6ο.

Ασφάλεια και επιπλοκές

Σε οργανωμένο περιβάλλον και με έμπειρη ομάδα, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι χαμηλός. Παρ’ όλα αυτά, πρέπει να γνωρίζετε τις πιθανότητες: αιμάτωμα ή ορομάτωμα που ενίοτε απαιτούν παροχέτευση, λοίμωξη (σπάνια), κυματισμοί/ανωμαλίες επιφάνειας που συνήθως προλαμβάνονται με τεχνική και συμπίεση, παροδικές ή σπανιότερα παρατεταμένες διαταραχές αισθητικότητας, υπερτροφικές ουλές σε δέρματα με προδιάθεση. Θρομβοεμβολικός κίνδυνος αξιολογείται προεγχειρητικά και μειώνεται με πρώιμη κινητοποίηση και, όπου ενδείκνυται, προφυλακτική αγωγή. Η υπερβολική αφαίρεση λίπους αυξάνει κατακόρυφα όλους τους κινδύνους και δεν αποτελεί στόχο υπεύθυνης πρακτικής.

Ειδικές ενδείξεις και συνηθισμένοι συνδυασμοί

Η λιποαναρρόφηση αποτελεί βασική «συνιστώσα» σε συνολικά πλάνα μεταμόρφωσης. Στο Mommy Makeover συνδυάζεται με κοιλιοπλαστική και επεμβάσεις στήθους για να αποκαταστήσει τις καμπύλες μετά την κύηση. Σε lifting προσώπου/λαιμού βελτιώνει τη γωνία γνάθου και αφαιρεί βαριά λίπη προτού «τεντωθεί» ο μανδύας. Σε βραχιονοπλαστική/μηροπλαστική μειώνει πρώτα το λίπος για να κοπεί μόνο όσο δέρμα περισσεύει. Στους άνδρες με ψευδογυναικομαστία, η λιποαναρρόφηση αποτελεί την πρώτη γραμμή, ενώ όταν συνυπάρχει αδενικός ιστός προστίθεται στοχευμένη εκτομή.

Διάρκεια αποτελέσματος, ρόλος βάρους και τρόπος ζωής

Τα αφαιρεθέντα λιποκύτταρα δεν επανέρχονται. Με σταθερό βάρος, το νέο περίγραμμα διατηρείται για χρόνια. Σημαντική αύξηση κιλών θα επηρεάσει όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των θεραπευμένων ζωνών, αλλά συνήθως με πιο αναλογικό τρόπο· το παλιό «εξόγκωμα» σπάνια επιστρέφει στο ίδιο μέγεθος. Μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνη, φυτικές ίνες και «καλά» λίπη, επαρκής ενυδάτωση, τακτική άσκηση και ποιοτικός ύπνος είναι οι τέσσερις πυλώνες που «κλειδώνουν» το αποτέλεσμα.

Λιποαναρρόφηση και κόστος

Δεν υπάρχει μία τιμή, όπως δεν υπάρχει ένα σώμα. Η λιποαναρρόφηση και το κόστος της εξαρτάται από την έκταση και τον αριθμό των υπό επέμβαση περιοχών, τον χρόνο χειρουργείου, το είδος αναισθησίας, το κόστος κλινικής και αναλωσίμων.

Πρακτικός οδηγός αποθεραπείας στο σπίτι

Τις πρώτες 72 ώρες οργανώστε το χώρο σας έτσι ώστε να έχετε τα απαραίτητα σε κοντινή απόσταση. Φορέστε διαρκώς το ένδυμα συμπίεσης, βαδίζετε ανά τακτά διαστήματα για λίγα λεπτά, πίνετε άφθονα υγρά και επιλέξτε γεύματα πλούσια σε πρωτεΐνη και φρέσκες τροφές που βοηθούν την επούλωση. Κρατήστε τις τομές καθαρές και στεγνές· ακολουθήστε πιστά την αγωγή πόνου και τις οδηγίες αντιβίωσης, εφόσον δόθηκε. Μην οδηγείτε όσο λαμβάνετε ισχυρά αναλγητικά ή νιώθετε «βαρύ κεφάλι». Αποφύγετε μπάνιο σε μπανιέρα/πισίνα έως ότου κλείσουν πλήρως οι τομές. Η έκθεση στον ήλιο δεν ενδείκνυται, αφού εντείνει την εμφάνιση των ουλών. Άρα, είναι πολύ σημαντική η προστασία των υπό επέμβαση περιοχών με ρουχισμό και αντηλιακό με υψηλό δείκτη προστασίας. Αν εμφανιστεί μονόπλευρο έντονο πρήξιμο, ξαφνικός πόνος, ερυθρότητα που εξαπλώνεται, πυρετός ή δύσπνοια, επικοινωνήστε άμεσα με τον χειρουργό σας.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την λιποαναρρόφηση

1. Θα «αδυνατίσω» με τη λιποαναρρόφηση;

Θα αδυνατίσουν οι συγκεκριμένες ζώνες και θα βελτιωθούν θεαματικά οι αναλογίες σας. Η ζυγαριά μπορεί να μην αλλάξει πολύ, αλλά ο καθρέφτης και τα ρούχα σπάνια… λένε ψέματα.

2. Πόσο διαρκεί το χειρουργείο και χρειάζεται νοσηλεία;

Για 1–2 περιοχές συνήθως 1–2 ώρες και επιστρέφετε την ίδια μέρα. Πιο εκτεταμένα πλάνα ή συνδυασμοί με λιπομεταφορά μπορεί να κρατήσουν περισσότερο και σporadικά να χρειαστούν μία διανυκτέρευση.

3. Πονάει; Τι θα νιώσω μετά;

Είναι ανώδυνο κατά τη διάρκειά του. Μετά μοιάζει με έντονη «μυϊκή ενόχληση» για λίγες ημέρες. Ο πόνος ελέγχεται εύκολα με απλά αναλγητικά, ενώ το αίσθημα τάσης και τα μουδιάσματα υποχωρούν σταδιακά.

4. Θα έχω ουλές;

Οι τομές είναι 2–4 χιλιοστά, κρυμμένες σε πτυχές. Με σωστή φροντίδα και αντηλιακή προστασία γίνονται δυσδιάκριτες μέσα σε μήνες.

5. Πότε επιστρέφω στη δουλειά και πότε γυμνάζομαι;

Εργασία γραφείου σε 2–5 ημέρες. Ήπια αερόβια από 2–3 εβδομάδες. Βάρη και έντονη δραστηριότητα συνήθως από 4–6 εβδομάδες, προοδευτικά.

6. Το διπλοσάγονο διορθώνεται μόνιμα;

Ναι, όταν το πρόβλημα είναι υποδόριο λίπος και υπάρχει επαρκής ελαστικότητα δέρματος. Το αποτέλεσμα διατηρείται με σταθερό βάρος και καλή φροντίδα δέρματος.

7. Μπορεί να επιστρέψει το λίπος;

Τα αφαιρεθέντα λιποκύτταρα δεν επιστρέφουν. Αν πάρετε κιλά, τα υπόλοιπα κύτταρα θα μεγαλώσουν, αλλά η παλιά δυσανάλογη «εξόγκωση» σπάνια επαναλαμβάνεται στον ίδιο βαθμό.

8. Θα βελτιωθεί η κυτταρίτιδα;

Δεν είναι ο πρωτογενής στόχος. Η ομαλοποίηση και η σύσφιγξη μπορεί να βελτιώσουν οπτικά την υφή, αλλά η κυτταρίτιδα είναι πολυπαραγοντική.

9. Υπάρχουν όρια στο πόσο λίπος αφαιρείται;

Ναι, για λόγους ασφάλειας και ποιότητας επιφάνειας τηρούνται εξατομικευμένα όρια βάσει βάρους, περιοχών, περιβάλλοντος νοσηλείας και συνολικής υγείας. «Περισσότερο» δεν σημαίνει «καλύτερο».

10. Πότε θα δω το τελικό αποτέλεσμα;

Ένα μεγάλο μέρος στον 1ο–2ο μήνα, με σταδιακή βελτίωση έως τον 6ο μήνα καθώς ωριμάζει ο ιστός και «κάθεται» το δέρμα.

Γενικά, η λιποαναρρόφηση είναι κάτι πολύ περισσότερο από μια αντλία που αφαιρεί λίπος. Είναι μια διαδικασία γλυπτικής: αφαιρούμε όπου περισσεύει, διατηρούμε όπου στηρίζει, προσθέτουμε όπου λείπει, και—όταν χρειάζεται—συνδυάζουμε με σύσφιγξη ή άλλες επεμβάσεις. Με ορθό προεγχειρητικό σχεδιασμό, εφαρμογή της κατάλληλης τεχνικής, επιμελή εκτέλεση της επέμβασης και πειθαρχημένη αποθεραπεία, το αποτέλεσμα είναι άκρως εντυπωσιακό. Αν σκέφτεστε να υποβληθείτε στη συγκεκριμένη επέμβαση, η σωστή αρχή είναι μια αναλυτική, ειλικρινής αξιολόγηση. Οι στόχοι, η ανατομία και ο τρόπος ζωής του εκάστοτε ασθενούς θα υπαγορεύσουν το πλάνο που θα ταιριάξει πραγματικά.